Anticoagulant and Antiplatelet Therapy Over Perioperative Period

Abstract

The management of antithrombotic drugs in the perioperative period requires a multidisciplinary approach with the participation of the operating surgeon, anesthesiologist, and a responsible physician. In the guidelines of the leading specialized associations of France, Italy, Spain, Great Britain, USA, Poland, the recommendations of the European Society of Anesthesiologists, the American College of Thoracic Physicians and other world professional organizations the approaches have been systematized to the management of anticoagulants (vitamin K and direct antagonists, including new oral anticoagulants), the safety of the antiplatelet drugs using in the perioperative period to prevent increased bleeding and minimize thromboembolic complications after invasive procedures in patients with a high risk of cardiovascular events. We have provided algorithms for convenient perception of information and memorization and subsequent implementation them in clinical practice.

Tactics of therapy for acute gastrointestinal bleeding

“…Given that this therapy is vital in most cases, the choice of method and amount of safe therapy in case of acute gastrointestinal bleeding is difficult. An individual approach, temporary suspension or replacement with safer drugs is required (Tarasenko et al (2021); Baron et al (2013); Little et al (2021). This requires the development of an appropriate algorithm to avoid thromboembolic complications and hem-orrhagic complications in the form of recurrent bleeding.…”

Pharmacogenetic substantiation of personalized prescription of oral anticoagulants in clinical practice

“…Для подолання виявлених обмежень були розроблені та впроваджені в клінічну практику прямі пероральні антикоагулянти (ППА): дабігатран, ривароксабан, апіксабан і едоксабан. На відміну від варфарину, який має непрямий антикоагулянтний ефект через численні механізми, включаючи інгібування епоксидредуктази вітаміну К, послаблення залежного від вітаміну К γкарбоксилювання факторів коагуляції II, VII, IX, X та інгібування протеїнів C і S [6], ППА діють безпосередньо на один фактор згортання крові: тромбін (дабігатран) або фактор Ха (апіксабан, едоксабан і ривароксабан) [7,8]. Перевагами ППА є стійка фармакокінетика, що дозволяє приймати препарат у фіксованій дозі без необхідності її індивідуального підбору й регулярного моніторингу антикоагулянтної активності за показником міжнародного нормалізованого відношення (МНВ), значно менша взаємодія з їжею та іншими лікарськими засобами (ЛЗ), відсутність таких побічних ефектів, як імунна тромбоцитопенія та некроз шкіри, менший ризик виникнення внутрішньочерепної кровотечі [9].…”