Antimicrobial resistance of uropathogens in women with acute uncomplicated cystitis from primary care settings

Abstract

We assessed the antimicrobial resistance patterns of all urine samples submitted for culture from outpatient women aged ≥14 years with diagnosis of uncomplicated cystitis over a 24-month period (2007-2009) in the city of Fortaleza, Brazil. Only bacterial growth of a single uropathogen with ≥10(5) CFU/mL was considered for analysis. The Pearson's chi-square test was used for bivariate correlations. Escherichia coli presented the highest prevalence (64.7%). Coagulase-negative staphylococcus was more common in younger than in older women (P = 0.003). Gentamicin presented the lowest overall resistance pattern (3.5% resistant), followed by ceftriaxone (5%) and norfloxacin (7.5%). Ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole were the least active agents with 63.7% and 39.8% of resistance, respectively. The resistant rate to trimethoprim-sulfamethoxazole was significantly higher among E. coli than non-E. coli isolated. Among ciprofloxacin-resistant E. coli strains, only 3.4% were resistant to nitrofurantoin. We conclude that trimethoprim-sulfamethoxazole follows a worldwide tendency of antimicrobial increasing resistance and it should be avoided as first-line empirical treatment for urinary tract infections.

A Clinical Decision Rule Identifies Risk Factors Associated With Antimicrobial-Resistant Urinary Pathogens in the Emergency Department

“…Trimethoprim-sulfamethoxazole is no longer recommended for empirical treatment in many regions of the world. 6,7 Fluoroquinolones remain an effective option; however, resistance rates continue to increase, so this class is often reserved for more complicated infections. 2,8 The prevalence of MDR pathogens being isolated in urine cultures from patients presenting to the ED is increasing, with 19% of all ED urine cultures yielding a causative pathogen resistant to at least 3 common classes of treatments.…”

Quinolone resistance and ornithine decarboxylation activity in lactose-negative <italic>Escherichia coli</italic>

“…Other studies that analyzed uropathogenic E. coli isolates in the same area revealed a norfloxacin resistance rate of 11.6% in Ponta Grossa ( Bail et al , 2006 ) and 13.8% in Curitiba ( Ito et al , 2008 ). In Fortaleza in the northeast of Brazil, a lower resistance rate of 7.5% was described for norfloxacin ( Araújo et al , 2011 ). In Europe, a multicentric study showed a ciprofloxacin resistance rate from 1.4% to 12.9% ( Schito et al , 2009 ), whereas a higher rate (31%) was registered in the hospitalized population in Ribeirão Preto, Brazil ( Santo et al.…”

A Educação Permanente Em Saúde No Contexto Do Sistema Único De Saúde

“…Ressaltamos que a EPS visa a reflexão das ações cotidianas, dessa forma, compreendemos que pôr o trabalho em um processo de análise implica que as ações que contemplam a EPS, devem estar alicerçadas em estratégias dialógicas, visto que, aprendizagem é no trabalho e para o trabalho e é dada como um processo contínuo e dinâmico que necessita da participação ativa dos sujeitos envolvidos 10 .…”

“…A ideia de desaprender o sujeito que somos encaixados em modelos prévios de trabalho é um convite para experimentar a potência dos ruídos, dos desconfortos e dos estranhamentos. A problematização como uma das características da EPS é a possibilidade de explorar um problema que emperra a produção do cuidado, e aproximar-se do princípio da integralidade pela intencionalidade de colocar em xeque estes ensejos de forma a serem estimulados o diálogo, a interação e a análise crítica 10 . Se somos atores ativos das cenas de formação e trabalho, o que vem a ser a ideia de permanente no SUS?…”

“…Porém, elencamos que apesar dos avanços na inserção da EPS no âmbito do trabalho e da formulação da PNEPS, quando existentes, são percebidos no cotidiano dos serviços, nos modelos educativos de abordagens pedagógicas tradicionais, ou seja, àquelas que não favorecem a reflexão do trabalho, pois desconsideram os conhecimentos e temáticas prioritários dos sujeitos assim como, o perfil e indicadores da comunidade no qual estão inseridos 10 .…”