Anxio- depressive Syndrome – Biopsychosocial Model of Supportive Care

Abstract

1 I. onkologická klinika LF UK a Onkologický ústav sv. Alžbety, Bratislava, Slovenská republika 2 Katedra farmakológie, Farmakologická fakulta, UK v Bratislave, Slovenská republika 3 Katedra verejného zdravotníctva, Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce Sv. Alžbety, Bratislava, Slovenská republika SúhrnVýchodiská: Akútny stres vyvolaný dia gnózou rakoviny a posttraumatický stresový syndróm, ktorým trpia prežívajúci pa cienti s nádorovou chorobou, spôsobuje pokles kvality života pa cientov najmä v dôsledku psychologických a fyzikálnych porúch vrátane anxiety, depresie, porúch spánku a insomnie, kognitívnych dysfunkcií, únavy, bolesti, kachexie a pod. Nedávne štúdie priniesli nový pohľad do molekulových mechanizmov, ktoré vyvolávajú uvedené komorbidity sprevádzajúce nádorovú chorobu. Ukázalo sa, že adverzné psychosomatické reakcie na emocionálny stres vrátane depresie sú u pa cientov s nádorovou chorobou spôsobené poruchou funkcie neuroendokrinného systému, poruchou regulačných funkcií osi hypotalamus-hypofýza-nadoblička, poruchou sympatického nervového systému a serotonín-dopamí-novej interakcie pri riadení cirkadiálneho rytmu bdenia a spánku. Cieľ: Cieľom predkladanej štúdie je zhodnotiť výsledky klinických analýz bio behaviorálnej onkológie, ktoré vychádzajú z hypotézy, podľa ktorej je stres, anxiozita a posttraumatická stresová porucha hlavným dispozičným faktorom, ktorý u pa cientov s nádorovou chorobou vyvoláva sprievodné psychosomatické poruchy. Materiál a metódy: Údaje o bio psychosociálnom prístupe v liečbe nádorovej choroby publikované v súčasnej odbornej literatúre boli zozbierané pomocou elektronických databáz a boli vyhodnotené v metaanalýze 24 vybraných prác. Výsledky: Podľa týchto analýz je jedným z kľúčových pilierov suportívnej liečby v onkológii redukcia stresu, ktorá sa dá dosiahnuť pomocou cielenej psychosociálnej intervencie a psychofarmakologickej terapie. Kognitívno-behaviorálne intervencie a skupinová psychosociálna liečba pomáhajú pa cientom zbaviť sa stresu z dia gnózy a liečby, korigovať depresiu a normalizovať cirkadiálny cyklus. Cielená kognitívno-behaviorálna terapia spolu s psychofarmakologickou liečbou sú najúčin-nejší terapeutický prístup pri liečbe stresom vyvolaných nádorových komorbidít. V predkladanej metaanalýze je hodnotená plauzibilná metodológia redukcie stresu v procese ochrany onkologického pa cienta pred dôsledkami stresom vyvolaného posttraumatického a anxio-depresívneho syndrómu sprevádzaného fyzikálnym a psychickým utrpením, ktoré zásadne zhoršujú kvalitu života prežívajúcich pa cientov a znižujú ich schopnosť spolupracovať pri liečbe a nádorovej chorobe vzdorovať. Záver: V snahe o zlepšenie celkového prežívania pa cientov s nádorovou chorobou pri uplatnení bio psychosociálneho modelu onkologickej starostlivosti bude potrebná užšia spolupráca behaviorálnych odborníkov, vedcov a klinických onkológov pri objasnení rozsahu možností účinnej psychosociálnej intervencie a farmakoterapie komorbidít nádorovej choroby cestou eliminácie stresom indukovaných alterácií neu...

Survival prediction of anxious emotion in advanced cancer patients receiving palliative care

“…Possible explanations for the associations have been suggested, including a direct effect on neuro‐endocrinological and/or immunologic systems or an indirect effect via changes in behavior. Potential physiological pathways have been shown to contribute to the cross‐talk between AE and the development, progression, and control of cancer, including the sympathetic nervous system, hypothalamic pituitary adrenal axis, stress hormones, cellular immunity, inflammation, angiogenesis, invasion, anoikis, and changes in gene expression, as well as telomere length and telomerase activity, which could interact with the tumor microenvironment to promote factors favoring tumor growth . The most likely biobehavioral mechanisms underlying the relationship between AE and survival include poor adherence to anticancer treatment, fewer social networks, and disruptions of circadian rhythms such as sleep/activity .…”

Serotonergic Modulation of Neurovascular Transmission: A Focus on Prejunctional 5-HT Receptors/Mechanisms

“…On the other hand, a metanalysis with cancer and cancer-depressed patients [58] concluded that management of stress-linked-emotions (which include serotoninergic alterations) is a crucial element to (i) prevent comorbidities related to disruption of endocrine and autonomic (sympathetic) nervous system homeostasis; and (ii) improve survival time in these patients. Hence, stabilizing 5-HT levels may be a strategy to prevent autonomic disorders as comorbidities in diseases with associated high emotional stress.…”