Approach to the Solitary Pulmonary Nodule

Midthun, David E.; Swensen, Stephen J.; Jett, James R.

doi:10.1016/s0025-6196(12)60136-0

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“…The accuracy of FDG-PET in small pulmonary lesions is unreliable owing to partial volume effects, which reduce the perceived uptake in the lesion [7]. Obtaining accurate SUVs in small pulmonary lesions by correcting for lesion size is important because 15% of malignant nodules are less than 1 cm in diameter and 42% are less than 2 cm in diameter [8]. The partial volume effect becomes significant for lesions less than 2 cm [9].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Fluoro-deoxy-glucose positron emission tomography for evaluation of indeterminate lung nodules: assigning a probability of malignancy may be preferable to binary readings

et al. 2008

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The FDG-PET is a reasonably accurate and useful tool for characterizing the nature of indeterminate pulmonary lesions, although the specificity was not as high as that reported in the literature, probably owing in part to our patient population and selection bias. Our data suggest that reporting the results of PET studies as a probability rather than as positive or negative for malignancy would be more useful for further management decision making. Correction of SUVs for tumor size did not improve accuracy.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Fluoro-deoxy-glucose positron emission tomography for evaluation of indeterminate lung nodules: assigning a probability of malignancy may be preferable to binary readings

et al. 2008

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“…The characterization of solitary pulmonary nodules (SPNs) is important, because SPNs have a 30-40% chance of being malignant [1,2]. Morphological evaluation is helpful to differentiate benign and malignant nodules when they have typical benign or malignant features, but there is a considerable overlap between benign and malignant nodules in terms of morphological presentation in many cases [3].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Efficacy of PET/CT in the characterization of solid or partly solid solitary pulmonary nodules

et al. 2008

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“…Tradicionalmente se ha definido como "nódu-lo" a lesiones menores de 3 cm en diámetro; lesiones mayores son clasificadas como "masas" pulmonares, las que tienen mayor riesgo de ser malignas 17,18 .…”

Section: Definiciónunclassified

“…La incidencia de lesiones malignas varía sustancialmente entre las distintas series, con un rango de menos del 5% hasta un 80%, con un promedio de un 50% [18][19][20] . La explicación para esta gran variabilidad de resultados esta dada por diversidad de los grupos etarios estudiados -poblaciones de mayor edad tienen mayor riesgo de tener lesiones malignas-y la metodología empleada en su detección (radiografía, TC) 6 …”

Section: Diagnóstico Diferencialunclassified

“…Excepciones a esto lo constituyen las metástasis de coriocarcinoma y osteosarcoma, que presentan tiempos de duplicación menor. El concepto antes mencionado es lo que da sustento al concepto clá-sico que un NPS que no ha variado en tamaño por 2 años -rango de duplicación de 730 días-, es altamente probable que sea benigno 4,18,22,50 .…”

Section: F Velocidad De Crecimientounclassified

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Nodulo pulmonar solitario

2008

Rev Chil Cir

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INTRODUCCIÓNEl hallazgo frecuente de un nódulo pulmonar solitario (NPS) en una radiografía de tórax o en una tomografía computada (TC) representa un desafío, dado que dentro de su diagnóstico diferencial se encuentran diversas lesiones malignas y benignas. Para su manejo se requiere de una evaluación multidisciplinaria del paciente, la que comienza con una adecuada historia y examen físico que ponga énfasis en los factores de riesgo orientadores de lesiones malignas. Éste enfrentamiento clínico, sumado a las características radiológicas del NPS, permitirán mensurar el riesgo de malignidad en cada caso y orientar el curso de acción. Esta información junto a la entregada por un TC de tórax permite un enfrentamiento criterioso y costo-efectivo, que considere el riesgo de malignidad y las preferencias del paciente, permitiendo optar razonablemente entre el amplio espectro de posibilidades, que incluyen desde la observación y seguimiento con imágenes hasta la cirugía.El manejo de un nódulo pulmonar solitario, inicialmente detectado en una radiografía de tórax o en una tomografía computada, representa un problema en la práctica clínica 1,2 .La incidencia de NPS detectados como hallazgo en radiografías de tórax varía entre un 0,09-0,2% 3-5 ; alrededor de 3/4 de estos pacientes son asintomáticos 6 .En fumadores mayores de 50 años, la incidencia de NPS varia entre un 23-51% 7,8 , y el problema radica en la conducta a seguir, ya que se puede tratar de una lesión benigna o maligna. Sin embargo se debe tener en cuenta el factor de tiempo de acción; dado que en el caso del cán-cer pulmonar de células no pequeñas, la tasa de sobrevida a 5 años en pacientes con lesiones menores a 3 cm (T1), sin compromiso ganglionar (N0) y/o sistémico (M0) en algunas series supera al 85%, dependiendo del tamaño del tumor, histología, comorbilidades y volumen de cirugía del centro; mientras que en etapas más avanzadas la sobrevida no supera el 10%, por lo que el establecimiento de un diagnostico precoz es de suma importancia [9][10][11][12][13][14][15][16] .Es por lo anteriormente señalado que un enfoque juicioso de cada caso es de suma importancia. En el presente trabajo se realiza una revisión de la evidencia existente en la literatura mundial respecto al manejo del NPS, proponiendo un algoritmo de acción simplificado. DEFINICIÓNSe define como nódulo pulmonar solitario a aquella lesión única, visible radiológicamente y que se encuentra rodeada completamente por parén-quima pulmonar, sin otras alteraciones que pudieran sugerir alguna otra patología, tales como derrame pleural, linfadenopatías, u otras.Tradicionalmente se ha definido como "nódu-

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