Artroplastia Total de Cadera con Copa no Cementada en Secuela de Fractura de Acetabulo

Abstract

RESUMENIntroducción: Las fracturas acetabulares pueden causar artrosis degenerativa de la cadera. La incidencia de artrosis postraumática tras fracturas acetabulares oscila entre el 12% y el 57%, y la de osteonecrosis cefálica femoral entre el 2% y el 40% luego de una luxo-fractura de cadera. La fractura acetabular suele deberse a traumas importantes en accidentes en la vía pública, laborales o deportivos y los pacientes, en general, acuden para el reemplazo total de cadera (RTC) a una edad más temprana que la población artrósica general. Se describe y analiza una serie de casos de RTC posfractura de acetábulo, y se la compara con un grupo de RTC en pacientes con patologías degenerativas. Materiales y métodos: Se evaluó retrospectivamente a 19 pacientes sometidos a RTC con copa acetabular no cementada, por artrosis postraumática como secuela de fractura de acetábulo. La edad promedio al momento de la artroplastia era de 52,2 años (rango 19-83). La edad al sufrir la fractura era de 47,9 años (rango 16-81). El tiempo promedio entre la fractura de acetábulo y el RTC era de 52,4 meses (rango 4-360). El seguimiento promedio fue de 4,25 años. Resultados: En los RTC posfracturas acetabulares, no se registró ningún tipo de aflojamiento de los componentes protésicos radiográficos. En ningún caso, se registró infección. El puntaje de Harris promedió 89,3 (de 57 a 99). El grupo control con RTC por patologías degenerativas tuvo un seguimiento de 4,9 años; su puntaje de Harris fue 94,1 (de 78 a 100). En este grupo, no hubo signos de infección ni de aflojamientos clínicos ni radiográficos. No hubo diferencias significativas con el puntaje de Harris (p = 0,24) entre ambos grupos. Conclusión: El RTC para una artrosis postraumática como secuela de una fractura de acetábulo es un procedimiento más dificultoso que una artroplastia de rutina en un paciente con una enfermedad degenerativa. No hay diferencias clínicas ni radiográficas a corto plazo en los RTC con copas acetabulares no cementadas en pacientes con artrosis postraumáticas comparados con pacientes que sufren patologías degenerativas.PALABRAS CLAVE: Fractura de acetábulo. Reemplazo total de cadera. Copa no cementada. TOTAL HIP ARTHROPLASTY WITH CEMENTLESS CUP AFTER ACETABULAR FRACTUREABSTRACT Background: Acetabular fractures are a common cause of degenerative hip arthritis. The incidence of post-traumatic osteoarthritis has been reported between 12% and 57% and avascular necrosis of the femoral head may occur in 2% to 40% after posterior fracture dislocation. The fracture is often caused by major trauma in road accidents, at work or during sports, and patients usually present for total hip replacement (THR) at an earlier age than the general arthritic population. We describe and analyze our patients with uncemented acetabular reconstruction in post-traumatic arthritis and compare them with THR in non-traumatic arthritis. Methods: We retrospectively evaluated 19 patients who underwent uncemented acetabular reconstruction due to post-traumatic arthritis secondary to acetabu...

Uso de copas de tantalio trabecular para la reconstrucción acetabular compleja. Resultados de una serie de 42 casos y un seguimiento promedio de tres años.[Trabecular metal cup outcomes in complex acetabular reconstruction. Review of 42 cases with a 3-year follow-up].

“…2,3 En los escenarios descritos, los cotilos no cementados tradicionales son la técnica más utilizada y han dado muy buenos resultados en numerosas series. [4][5][6] Los fracasos se asocian a los casos más complejos, en los que es difícil conseguir estabilidad inicial y contacto con el lecho huésped de, al menos, el 50%, ambos requisitos indispensables para asegurar el éxito de esta técnica. 7 El desarrollo y la utilización del tantalio trabecular 6 con una porosidad del 75-80%, alto coeficiente de fricción y módulos de elasticidad de Young similares al hueso que le confieren un mejor comportamiento osteoconductivo logra mejores resultados a corto y mediano plazo en el tratamiento de estos acetábulos complejos.…”