Aspectos psicológicos e psiquiátricos do transplante de medula óssea

Abstract

RESUMO:A intensidade e a complexidade envolvidas no transplante de medula óssea (TMO), em seus vários níveis, produz profundos efeitos psicológicos no paciente, na família e na equipe profissional. Ignorar esta realidade e reduzir os problemas do TMO a seus aspectos puramente técnicos pode trazer consequências catastróficas para o paciente e seus familiares e ameaçar a sobrevivência da equipe. Neste trabalho, são discutidos três aspectos muito importantes de saúde mental no TMO, enfatizando a prática desenvolvida na Unidade de TMO do HCFMRP: 1) os múltiplos papéis desempenhados pela assistência psiquiátrica na Unidade de TMO, desde a prescrição de psicofármacos até o apoio à equipe multiprofissional em grupos de reflexão; 2) uma análise dos sentimentos vivenciados pelo paciente submetido ao TMO nas diferentes fases do transplante (pré, intra e pós-TMO) sob a perspectiva da esperança de cura; 3) uma avaliação da qualidade de vida dos pacientes submetidos ao TMO, a curto e médio prazos, integrando vários instrumentos de análise, incluindo técnicas projetivas. UNITERMOS:Transplante de Medula Óssea. Psicologia. Psiquiatria. Estresse. Psicoterapia de Grupo. Qualidade de Vida. 294 1-INTRODUÇÃOOs pacientes submetidos ao Transplante de Medula Óssea (TMO) vivenciam alguns problemas singulares ao enfrentar o transplante, decorrentes do próprio estresse a que são submetidos, desde o diagnóstico da doença, passando pelas várias fases do tratamento e suas complicações. São descritas na literatura várias alterações psicológicas e psiquiátricas nesses pacientes, tais como ansiedade, depressão, irritabilidade, desorientação, perda do controle, medo de morrer e perda da motivação. Eles começam a enfrentar a dor, o desfiguramento, a perda das funções sexuais, a dependência, o isolamento, a separação e a morte. Além disso, devem enfrentar a quimioterapia, a radioterapia, seus efeitos colaterais, idas freqüentes ao hospital, grandes despesas e o estresse acumulado que esses desafios trazem à família (1) .

A Comunicação Terapêutica Com Pacientes Em Transplante De Medula Óssea: Perfil Do Comportamento Verbal E Efeito De Estratégia Educativa

“…O isolamento imposto pelo controle de infecções hospitalares e as características particulares do adoecer dos indivíduos internados, especialmente em uma unidade de Transplante de Medula Óssea (TMO), fazem com que os pacientes submetidos a este tratamento e seus familiares vivenciem situações de estresse (1)(2)(3)(4) . A qualidade da assistência é um aspecto relevante para tais pacientes.…”

Sofrimento psíquico na equipe de transplante de medula óssea - uma revisão integrativa

“…Apesar da escassez de publicações sobre o tema, é interessante observar que os dois textos (3,4) convergem bastante em seus achados. Há pontos que são abordados por diferentes prismas, não chegando a ocorrer divergência entre eles.…”

“…Ambos os textos iniciam falando a respeito da complexidade do TCTH e das consequências deste sobre a saúde física e mental dos pacientes (3,4) ; mesmo daqueles que, aparentemente, encontram-se em boas condições ao serem internados. Seguem analisando que tal fato contribui para que as pesquisas nesta área se restrinjam a aspectos técnicos (tecnológicos e biomédicos), negligenciando questões subjetivas concernentes à área, tais como: o estresse singular do paciente submetido a ele e as dificuldades da equipe em lidar com suas limitações no manejo das intercorrências.…”

Intervenção junto à família do paciente com alto risco de morte

“…Mas é preciso planejar e implementar cuidadosamente as intervenções voltadas para os familiares dos pacientes que são submetidos ao TMO. Essas intervenções têm a função de auxiliá-los a lidar com os problemas e angústias suscitados pelo transplante e pelo longo período de hospitalização, desenvolvendo estratégias de enfrentamento que levem a mudanças positivas, promovendo a redução do estresse e a adaptação a nova rotina, além de contribuir para a resolução de conflitos e a reconstrução dos relacionamentos abalados pela situação do adoecer 15 . Levando-se em consideração tais pressupostos e os conhecimentos já acumulados, buscou-se sistematizar um serviço de psicologia na Unidade de Transplante de Medula Óssea do Hospital das Clíni-cas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto que se mostrasse o mais adequado do ponto de vista téc-nico, respeitando-se os limites e possibilidades concretas do contexto institucional em que se acha instalado.…”