Aspects épidémiologiques, étiologiques et impact psychosocial des fistules urogénitales dans une cohorte de 170 patientes consécutives, prises en charge dans trois centres du Burkina Faso de 2010 à 2012

Fistules obstétricales dans la province du Haut-Katanga, République Démocratique du Congo: à propos de 242 cas

“…Ce constat est similaire aux résultats des études antérieures qui ont révélé que les femmes atteintes d’une fistule obstétrique étaient négligées et abandonnées par leurs maris [ 21 ]. Par contre, d’autres ont rapporté des taux faibles des femmes divorcées ou abandonnées: 17,8% pour Jokhio (au Pakistan) [ 19 ], 19% pour Washington (au Rwanda) [ 22 ], 32,4% pour Kaboré (au Burkina Faso) [ 23 ]. Cette différence dans la proportion des femmes mariées est difficile à expliquer, mais pourrait être liée aux différences de culture et de croyances religieuses dans les différentes études.…”

“…La grande majorité de nos patientes étaient sans aucun niveau d´instruction (94,7%). Ce constat est également fait par la plupart des auteurs africains ayant publié sur les fistules urogénitales: 90,5% des fistuleuses étaient non scolarisées dans l’étude de Jokhio [ 19 ] et 92,5% dans celle de Kaboré [ 23 ]. Dans une étude zambienne menée par Holme, le niveau d’instruction des fistuleuses était statistiquement très bas comparativement à celui des femmes sans fistule [ 12 ].…”

“…Dans une étude zambienne menée par Holme, le niveau d’instruction des fistuleuses était statistiquement très bas comparativement à celui des femmes sans fistule [ 12 ]. Le niveau d´instruction étant un reflet indirect du niveau socio-économique, il apparaît que le bas niveau socio-économique et le faible niveau d’instruction sont des caractéristiques de la fistuleuse et ce constat est aussi celui unanimement rapporté par la plupart des auteurs [ 14 , 23 ]. Les femmes sans instruction ou peu instruites sont souvent privées de l’information nécessaire sur l’importance des consultations prénatales et de l’accouchement à l’hôpital; elles n’ont pas souvent aussi accès aux soins de qualité, le niveau d’instruction bas étant souvent en rapport avec le bas niveau socio-économique [ 14 , 23 ].…”

“…Le niveau d´instruction étant un reflet indirect du niveau socio-économique, il apparaît que le bas niveau socio-économique et le faible niveau d’instruction sont des caractéristiques de la fistuleuse et ce constat est aussi celui unanimement rapporté par la plupart des auteurs [ 14 , 23 ]. Les femmes sans instruction ou peu instruites sont souvent privées de l’information nécessaire sur l’importance des consultations prénatales et de l’accouchement à l’hôpital; elles n’ont pas souvent aussi accès aux soins de qualité, le niveau d’instruction bas étant souvent en rapport avec le bas niveau socio-économique [ 14 , 23 ]. De ce constat, l’une des stratégies pouvant permettre de prévenir cette affection est l’amélioration du niveau socio-économique et l’élévation du niveau d´instruction de l´ensemble de la population tout en pourvoyant les milieux ruraux des structures sanitaires adéquates avec un personnel qualifié puisque les fistules urogénitales de cause obstétricale ont quasiment disparu dans les pays du Nord avec l’amélioration des conditions de vie et des conditions socio-sanitaires.…”

Obstetric fistula: a paradigm shift is needed in research and prevention

“…These obstructed labours can also result in pubic symphysis diathesis and osteomyelitis. Indirect complications of these fistula‐causing labours are related to the social implications of living with continued incontinence, such as high levels of divorce (in areas where divorce is socially unacceptable) . Other indirect complications include significant psychiatric morbidity with high levels of suicidal ideation, conditions such as malnutrition, muscular contractures, severe urine dermatitis, and bladder stones.…”