Assessment of Nursing Records of Patients Admitted to the Medical Clinic of a University Hospital from the Northern Region of Minas Gerais State / Avaliação dos Registros de Enfermagem de Pacientes Internados na Clínica Médica de um Hospital Universitário do Norte do Estado de Minas Gerais

Abstract

Objetivo: avaliar os registros de enfermagem de pacientes internados na clínica médica de um hospital universitário do norte do Estado de Minas Gerais. Método: trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, documental, com abordagem quantitativa, realizado com 189 prontuários de pacientes internados na clínica médica de um hospital universitário durante o período de julho a dezembro de 2012. Utilizou-se um formulário como instrumento de coleta de dados. O tratamento dos mesmos se deu por meio de amostragem probabilística aleatória simples. Resultados: observou-se tempo de internação mínimo e máximo de um e 97 dias (19,58±13,65), respectivamente. Houve prevalência das conformidades nos registros de enfermagem, sendo estas: leito, anotação descritiva, data e horário, presença de rubrica e carimbo do profissional, admissão, alta e/ou óbito, checagem e letra legível. Conclusão: a presença de não conformidades observadas nos registros de enfermagem compromete a funcionalidade do registro como instrumento de qualidade.

Oficinas pedagógicas e elaboração de um roteiro norteador para aplicabilidade do Processo de Enfermagem (PE) em unidades de internação adulto de um hospital público: Relato de experiência

“…Outros estudos sinalizam que esses registros consistem no mais importante instrumento de prova da qualidade da atuação da equipe de enfermagem. Certamente, pelo fato de que, as informações escritas refletem o cuidado e todo o atendimento prestado durante a internação e acompanhamento (AQUINO, et al, 2019;FIGUEIREDO, et al, 2019;PINTO, SILVA, SOUZA, 2020;RODRIGUES;et al, 2023).…”

“…A sensação vivida e sentida por parte dos facilitadores era a de que todo o trabalho foi em vão, mas em virtude do entendimento dos princípios éticos no tocante ao dever do profissional de enfermagem em ser "agente colaborativo e disseminador do conhecimento inerente ao exercício da profissão" seguimos adiante. E certamente, isso deve-se, ao que muitos pesquisadores nomeiam como dificuldades organizacionais, principalmente advindas das chefias de enfermagem priorizarem a realização da parte documental e logística médica em déficit da prática assistencial (ALFARO-LEFREVE, 2005;CASAFUS, et al, 2017;AQUINO, et al, 2019;FIGUEIREDO, et al, 2019;PINTO, SILVA, SOUZA, 2020).…”

Early skin-to-skin contact in a child friendly hospital: perceptions of the obstetric nurses

“…Even though nurses understand their importance, there are several limitations to the proper record. Some limitations mentioned are insufficient human resources, work overload, lack of time for detailed record of the care provided, and lack of continuing education in the workplace (19) .…”

Concordância entre Diagnósticos de Doença Renal Crônica em pessoas vivendo com HIV

“…Ademais, evidências apontam um desconhecimento dos profissionais de saúde acerca do manejo desta população, além da fragilidade no fluxo de atendimento dos serviços de saúde 11,12 . Nesse contexto, ações gerenciais e registros multiprofissionais permitem a continuidade da assistência e o estabelecimento de condutas 13,14 . Isto representa um aspecto ético/legal a todos os envolvidos no processo do cuidado 13,14 .…”

“…Nesse contexto, ações gerenciais e registros multiprofissionais permitem a continuidade da assistência e o estabelecimento de condutas 13,14 . Isto representa um aspecto ético/legal a todos os envolvidos no processo do cuidado 13,14 .…”