Association of childhood perennial allergic rhinitis with subclinical airflow limitation

Abstract

This study highlights the close link between the upper and the lower airways and the role of some risk factors, such as long duration and mite sensitization, as early prognostic markers of bronchial involvement in children with AR and perceiving nasal symptoms alone.

The natural course of allergic rhinitis: a 32-year follow-up study

“…According to Ciprandi and Capasso [14] allergic rhinitis duration and sensitization to house dust mites are associated with impaired spirometric values and could be considered prognostic markers of bronchial involvement in children with allergic rhinitis. Moreover bronchial hyperactivity is frequently seen in patients with chronic rhinitis and should be suspected in the presence of some risk factors, such as tree or mite sensitization, a duration longer than 5 years, and FEV1 values £ 86% of predicted value [15].…”

Análisis de la curva flujo-volumen en niños y adolescentes con rinitis alérgica sin asma

“…1,20 En los pacientes con rinitis producida por alérgenos, se han comprobado signos de inflamación alérgica en la vía aérea inferior por esputo inducido, lavado broncoalveolar y biopsia endobronquial. 3,21 Como consecuencia, podrían producirse alteraciones subclínicas en la función pulmonar y reactividad incrementada en la respuesta broncodilatadora de adultos 7 y niños [8][9][10] con rinitis alérgica, lo que tendría consecuencias diagnósticas, pronósticas y terapéuticas. Nuestra investigación detectó la presencia de alteraciones funcionales subclínicas en niños con rinitis alérgica sin síntomas de asma clínicamente evidentes.…”

“…14,15 En nuestro estudio, el FEF 25-75% fue el parámetro menos afectado, posiblemente porque adoptamos como umbral de alteración un valor igual o menor del 70%, a diferencia de otros autores, que lo consideraron por debajo del 80%. 7,8 En ningún caso detectamos alteración de las cuatro variables funcionales, pero 2 niños tuvieron tres parámetros alterados, lo que refuerza la posibilidad de un compromiso más amplio de la vía aérea en esos pacientes. Llamativamente, cuatro pacientes solo evidenciaron alteración en la FVC, lo que demuestra una calidad de afectación restrictiva en su función pulmonar; probablemente ello se deba al impacto sobre la capacidad de fuelle de la musculatura torácica secundaria a la obstrucción nasal propia de los pacientes con rinitis persistente y no a un defecto pulmonar intrínseco debido a la inflamación alérgica sistémica.…”

“…7,8 Los resultados de nuestro estudio contrastan con esas evidencias. Nosotros valoramos el impacto del porcentaje de vida afectada por la enfermedad y no encontramos influencia alguna sobre la función pulmonar, en consonancia con un estudio reciente que evaluó el efecto de la rinosinusitis y la poliposis nasal sobre la función pulmonar en adultos.…”

“…3,4 Un alto porcentaje de los niños con rinitis alérgica sin asma manifiestan h i p e r r e a c t i v i d a d b r o n q u i a l a la metacolina, la histamina y el ejercicio, [4][5][6] lo que podría significar un aumento del riesgo para la aparición del asma. 4 Recientemente, se han demostrado alteraciones subclínicas en la función pulmonar de adultos 7 y niños 8,9 con rinitis alérgica sin asma, con reactividad incrementada en la respuesta broncodilatadora, 10 que no habían sido observadas en investigaciones previas en pacientes con rinitis, rinosinusitis crónica y poliposis nasal. [11][12][13] Esas alteraciones comprometerían principalmente al flujo espiratorio forzado entre el 25% y 75% de la capacidad vital forzada (FEF 25-75%), por lo que las guías sobre rinitis 14 15 Como la inflamación alérgica de las vías respiratorias podría obstruir el flujo aéreo nasal, con afectación bronquial subclínica, nuestros objetivos fueron describir los resultados de las curvas flujovolumen en un grupo de pacientes con rinitis alérgica sin asma, y analizar las posibles asociaciones entre las variables antropométricas, clínicas y bioquímicas con los resultados anormales de las pruebas espirométricas.…”