Ätiologische Faktoren der perianalen Dermatitis: Prospektive Studie mit 126 Patienten

Abstract

The majority of patients with symptoms of anal eczema suffer from intertrigo/candidiasis, and relevant, causative contact sensitization may be found in only some of them. Patch-testing is a valuable investigative tool only when the patients' own products are included in the test series. Most patients suffer from their perianal complaints for more than 12 months, therefore diligent evaluation is warranted.

Topische Therapie des perianalen Ekzems

“…In einer größeren monozentrischen Studie war die Hälf-te der Patienten mit Analekzem von diesem Krankheitsbild betroffen [6]. Im perianalen Feuchtraummilieu kommt es durch exogene Faktoren (u. a. fäkale Sekrete) im Zusammenspiel mit apokriner und ekkriner Schweißdrüsenaktivität zu einer Schädigung der epidermalen Barriere [2].…”

“…Über die Hälfte der Patienten mit einem perianalen Ekzem berichtet über Beschwerden, die seit mindestens 1 Jahr bestehen [6]. Proktologische Erkrankungen oder Infektionen wie ein Hä-morrhoidalleiden oder das Vorliegen einer bakteriellen oder Pilzinfektion begünstigen die Entwicklung eines Analekzems.…”

NHG-Farmacotherapeutische richtlijn Pruritus ani

“…Bij ongeveer een kwart van de patiënten blijft de jeuk idiopathisch [Daniel 1994, Jones 1992. Dermatomycosen (met name candidainfecties), al dan niet uitgelokt door incontinentie [Farage 2007, Zuccati 2005, zijn de belangrijkste oorzaak [Kränke 2006, Giordano 1999. In een derdelijnsonderzoek bij 126 patiënten met perianale dermatitis, van wie men aannam dat anaal eczeem de oorzaak van de klachten was, had 43% candidiasis, 6% atopische dermatitis of constitutioneel eczeem, 6% pruritus ani, 3% psoriasis en 2% huidatrofi e door corticosteroïd-gebruik.…”

“…In een derdelijnsonderzoek bij 126 patiënten met perianale dermatitis, van wie men aannam dat anaal eczeem de oorzaak van de klachten was, had 43% candidiasis, 6% atopische dermatitis of constitutioneel eczeem, 6% pruritus ani, 3% psoriasis en 2% huidatrofi e door corticosteroïd-gebruik. Bij 46% van de patiënten dacht men aan contacteczeem als oorzaak, maar na onderzoek bleek bij iets minder dan de helft van deze patiënten geen sprake te zijn van sensibilisatie voor allergenen [Kränke 2006]. In een ander onderzoek bij 312 patiënten met pruritus ani in een tweedelijnsinstelling had 26% last van perianale mycose (19% candida en 7% dermatofyten), 22% van hemorroïden, 19% van anale fi ssuren, ook 19% van fi stels, 7% van condylomata accuminata, 5% van idiopatische pruritus ani, 2% van rectokèle en 0,6% van rectale ulcera [Giordano 1999].…”

“…Er werd geen specifi ek voedingsmiddel als oorzaak van de klachten gevonden [Smith 1982]. Huidatrofi e door het gebruik van corticosteroï-den (ook oraal) werd bij 2,4% van de patiënten met perianale dermatitis als oorzaak vastgesteld [Kränke 2006]. In het perianale huidgedeelte penetreren corticosteroïden sterker dan elders [Hekket 1990].…”