Autoantibody diversity in paraneoplastic syndromes and related disorders: The need for a more guided screening approach

Tebo, Anne E.; Haven, Thomas R.; Jackson, Brian R.

doi:10.1016/j.cca.2016.06.006

Cited by 13 publications

(3 citation statements)

References 24 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Interventions to improve paraneoplastic test ordering include constructing panels that are specific to clinical presentations and providing clinical decision support to facilitate testing in appropriate populations. 12,13 Given the similar results across 2 populations, the evidence is mounting to suggest that improvements in our current approach to paraneoplastic testing are needed.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Unintended consequences of Mayo paraneoplastic evaluations

Ebright

Reynolds

et al. 2018

Neurology

View full text Add to dashboard Cite

ObjectiveTo determine the proportion of true and false positives from paraneoplastic panels and effects on downstream testing/treatment.MethodsUsing a retrospective cohort study design, we identified 500 consecutive patients with Mayo paraneoplastic autoantibody testing and performed chart abstraction. Paraneoplastic presentation types were categorized into probable, possible, and other by consensus. True positives were defined as a positive antibody titer with no other explanation found in addition to one of the following: syndrome known to be associated with the antibody, clinical improvement with treatment, and new malignancy. Comparisons of diagnostic testing and treatments between false and true positives were performed. Multivariable logistic regression was used to evaluate associations between patient-level factors and true positives.ResultsThe mean (SD) age of the population was 55.4 (17.1) years, and 55.4% were female, with 1.3 (1.2) years of follow-up. Of the 500 tests, 87 (17.4%, 95% confidence interval [CI] 14.1%–20.7%) were positive and 62 (71.3%, 95% CI 61.8%–80.8%) of these were false positives. Of those with a possible/other presentation (n = 369), 2 (0.5%, 95% CI 0.0%–1.0%) were true positives. CT of the chest (30.7% vs 11.8%, p ≤ 0.01) was performed more often in false positives than true negatives. Probable presentation type (odds ratio [OR] 57.9, 95% CI 12.5–268.0) and outpatient setting (OR 8.7, 95% CI 2.4–31.8) were associated with true-positive results.ConclusionParaneoplastic tests result in a large proportion of false positives, particularly in those with clinical presentations that are not well established as paraneoplastic diseases. Future work should construct panels targeted to specific clinical presentations and ensure that tests are ordered in the appropriate clinical context.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Unintended consequences of Mayo paraneoplastic evaluations

Ebright

Reynolds

et al. 2018

Neurology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Paraneoplastic syndromes are rare conditions associated with autoantibodies that are classically produced by malignancies but may also occur in the absence of any neoplasm [1] , [2] , [3] . Testing for paraneoplastic syndromes often involves panels of autoantibody assays [4] , [5] , [6] , [7] . The appropriate utilization of paraneoplastic autoantibody panels has been debated, with multiple studies showing relatively low yield of diagnostic testing and a high rate of false positives [8] , [9] , [10] , [11] , [12] , [13] .…”

Section: Data Descriptionmentioning

confidence: 99%

Data on the utilization of paraneoplastic syndrome autoantibody testing at an academic medical center

et al. 2021

View full text Add to dashboard Cite

“…Προηγούμενες μελέτες μικρής κλίμακας, που περιγράφουν την παρουσία αντι-Ro52 αντισωμάτων σε κακοήθη νοσήματα, έδωσαν το έναυσμα για τη διεξαγωγή της παρούσας μελέτης μας και είναι η πρώτη που ασχολήθηκε σχολαστικά με τη διαγνωστική και κλινική σημασία της παρουσίας των αντισωμάτων αυτών σε πολύ μεγάλο αριθμό ασθενών με κακοήθεια[288,289,293,310]. Τα αντιπυρηνικά αντισώματα υπάρχουν συχνά σε ασθενείς με καρκίνο ή με διάφορα παρανεοπλασματικά σύνδρομα, αλλά η εκτιμώμενη συχνότητα της παρουσίας των αντι-Ro52 αντισωμάτων δεν είχε ποτέ διευκρινισθεί[311]. Πάνω από το 30% των δειγμάτων ορού ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών βρέθηκε θετικό για την παρουσία αντισωμάτων έναντιτου Ro52 και περισσότεροι από τους μισούς θετικούς ορούς εμφάνισαν πολύ υψηλούς τίτλους.…”

unclassified

Διαγνωστική Και Κλινική Σημασία Ανοσοβιολογικών Δεικτών Στον Καρκίνο Της Ωοθήκης

Παπαδόπουλος¹

View full text Add to dashboard Cite

Ο καρκίνος των ωοθηκών ανήκει στις συχνότερες γυναικολογικές κακοήθειες. Δεν υπάρχουν ειδικοί βιοδείκτες για την πρώιμη διάγνωση του. Το CA125 χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία. Τα παρανεοπλασματικά αντισώματα δημιουργούνται εξαιτίας της μη ρυθμισμένης ανοσιακής απόκρισης έναντι καρκινικών αντιγόνων. Η ειδική ανοσο-αντιδραστικότητα έναντι καρκινικών αντιγόνων αποτελεί έναν υποσχόμενο μηχανισμό για την ανάπτυξη πιο εξειδικευμένων βιοδεικτών. Η πρωτεΐνη TRIM21/Ro52 εμπλέκεται στη φλεγμονή, στον καρκίνο και στην αυτοανοσία. Στον καρκίνο έχει διττό ρόλο ανάλογα με τους παράγοντες καρκινογένεσης και τον τύπο του καρκίνου. Αντισώματα έναντι Ro52/TRIM21 ανιχνεύονται συχνά σε ασθενείς με αυτοάνοσες παθήσεις αλλά ακόμη και κακοήθειες. Στη μελέτη μας αναλύθηκαν με έμμεσο ανοσοφθορισμό οροί από 77 ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών ενώ η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από 48 ασθενείς με άλλους τύπους καρκίνου. Θετικότητα βρέθηκε στο 53,2% των ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών με τίτλο ≥1/80 και με ένα σημαντικό ποσοστό αυτών να εμφανίζουν ένα κυτταροπλασματικό κοκκιώδες πρότυπο ανοσοφθορισμού. Αντίθετα, στην ομάδα ελέγχου θετικότητα βρέθηκε στο 31,2%. Δεν υπήρξε συσχέτιση με κλινικοεργαστηριακά στοιχεία αλλά ούτε και με την ολική επιβίωση. Ακολούθως, έγινε προσπάθεια ανεύρεσης του πιθανού αντιγόνου στόχου στο κυτταρόπλασμα με ανοσοτύπωση γραμμής αλλά δεν βρέθηκε να είναι κάποιο από τα γνωστά αντιγόνα στόχοι. Στη συνέχεια, μελετήθηκε η παρουσία αντι-Ro52 αντισωμάτων σε 490 ασθενείς με διάφορες κακοήθειες και έγινε προσπάθεια χαρτογράφησης των επιτόπων των Β κυττάρων τους. Θετικότητα βρέθηκε στο 14.3% των ασθενών συνολικά με πιο συχνή την εμφάνιση μεταξύ των ασθενών με καρκίνο ωοθηκών (30%). Βρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την ολική επιβίωση. Τέλος, αυτά τα μονοειδικά αντισώματα έχουν διαφορετικό προφίλ επιτόπων σε σχέση με αυτό που παρατηρείται σε αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις. Συμπερασματικά, στον καρκίνο των ωοθηκών παρατηρείται, περισσότερο από άλλους τύπους καρκίνου, απώλεια ανοσολογικής ανοχής έναντι του Ro52. Η μελέτη μας αναδεικνύει την πιθανή προγνωστική αξία του αντι-Ro52 αντισώματος σε ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών, καθιστώντας το ένα πιθανό μελλοντικό βιοδείκτη.

show abstract

Autoantibody diversity in paraneoplastic syndromes and related disorders: The need for a more guided screening approach

Cited by 13 publications

References 24 publications

Unintended consequences of Mayo paraneoplastic evaluations

Unintended consequences of Mayo paraneoplastic evaluations

Data on the utilization of paraneoplastic syndrome autoantibody testing at an academic medical center

Διαγνωστική Και Κλινική Σημασία Ανοσοβιολογικών Δεικτών Στον Καρκίνο Της Ωοθήκης

Contact Info

Product

Resources

About