Avaliação crítica dos benefícios e limitações da ressonância magnética como método complementar no diagnóstico das malformações fetais

Abstract

OBJETIVO: Avaliar, por meio da ressonância magnética, uma série de fetos com diagnóstico ultra-sonográfico de malformação, a fim de estabelecer os benefícios e limites diagnósticos proporcionados pela técnica de ressonância magnética fetal, em comparação com a ultra-sonografia. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudadas 40 mulheres entre 15-35 semanas de gestação com diagnóstico de anomalia fetal durante o exame de ultra-sonografia. As pacientes foram encaminhadas para o estudo complementar com ressonância magnética. As indicações para o estudo da ressonância magnética fetal foram: anomalias do sistema nervoso central, do tórax, do abdome, renais, esqueléticas e tumores. A avaliação pós-natal incluiu a revisão das imagens de ultra-sonografia e ressonância magnética, o acompanhamento do nascimento, exames laboratoriais, radiológicos e necropsia. RESULTADOS: Os resultados mostraram que os estudos complementares com ressonância magnética fetal trouxeram informações adicionais em 60% dos casos estudados. Os benefícios da ressonância magnética fetal foram: ampliação da avaliação global, aumento do campo de avaliação, maior resolução tecidual pelo uso de seqüências, e avaliação em pacientes obesas e com oligoidrâmnio. Os limites da ressonância magnética fetal foram: evitar exame no primeiro trimestre, avaliação do fluxo sanguíneo, movimentação fetal, claustrofobia materna, estudo do coração fetal e esqueleto. CONCLUSÃO: A ressonância magnética fetal pode ser utilizada como método complementar para a avaliação das malformações fetais.

Malformações do sistema nervoso central e malformações associadas diagnosticadas pela ultrassonografia obstétrica

“…However, considering the inherent method limitations, continuity of improvements should still be encouraged in the search for excellence in early diagnosis, in order to highlight novel technologies to supplement the assessment of the uterine contents. In this context, a wide availability of fetal magnetic resonance imaging for the study population has been sought in order to allow additional diagnostic findings, as reported in the literature (32,33) .…”

A Importância Da Ressonância Magnética Fetal No Estudo De Doenças Do Sistema Nervoso Central: Revisão Integrativa Da Literatura / the Importance of Fetal Magnetic Resonance in the Study of Dentral Nervous System Diseases: An Integrative Literature Review

“…A partir dos anos 1970, tal política teve um incremento substancial, devido às elevadas taxas de morbidade e mortalidade materna e infantil, com ampliação da atenção ao pré-natal, face ao reconhecido impacto e transcendência que esta produz no estado sanitário da mãe e do feto. (GUIMARÃES;2008…”

“…(SANTA RITA, 2019).Em relação às Técnicas e Segurança, (SILVA, 2012) diz que as pacientes ficam em decúbito dorsal ou, a partir do 3° trimestre de gestação, quando a posição se torna incômoda, em posição lateral esquerda, que também evita a compressão da veia cava inferior pelo útero. A explicação sobre o procedimento do exame para a mãe é essencial, para amenizar a ansiedade e tornar o momento mais agradável Ximenes et al (2008). afirma que "A sequência mais empregada para o estudo da Ressonância Magnética Fetal é a T2 HASTE (Half-Fourier ou single shot fast spin echo), onde um único pulso de radiofrequência de 90° é usado para obter uma série de ecos, além de ser rápida e feita em apneia curta e tolerável.…”

Os Efeitos Biológicos Da Radiação Ionizante Na Gravidez

“…Dessa maneira, tem papel importante na análise de anormalidades e no acompanhamento da gravidez em seu primeiro trimestre (RIOS et al, 2009). Apesar de depender de um operador e ter restrições em análises de profundidades e tecidos adiposos, compõe um recurso ideal de imagens na gravidez, por fazer uso de ondas sonoras na aquisição das imagens ao invés de radiação ionizante, não ser evasivo, ser de preço acessível, capturar imagens em tempo real, logo, é amplamente utilizada nas clínicas médicas e em serviços de diagnósticos (XIMENES et al, 2008).…”

“…As imagens por ressonância magnética (RM) possuem alta definição diagnóstica, podendo ser empregado na análise de desenvolvimento fetal, pelo não uso da radiação ionizante e, também, por possibilitar a avaliação de partes moles com contraste, como o encéfalo. Porém, seu custo é alto, a realização do exame é demorada, só é permitida na gestação após o primeiro trimestre, e sua disponibilidade é limitada comparada com outros tipos de exames de imagem, restringindo assim, seu uso em casos emergenciais (XIMENES, 2008).…”