AWMF Leitlinie: Postakutbehandlung alkoholbezogener Störungen

Abstract

Ziel: Ziel ist die Erstellung einer S2-Leitlinie (nach AMWF 2001) für die Postakutbehandlung alkoholbezogener Störungen. </p><p> Methode: Systematische Literaturrecherche, Expertenbewertung und Konsensuskonferenzen. </p><p> Ergebnis: Postakute Behandlungen bestehen in Maßnahmen zur Entwöhnung von Alkohol, d. h. zum Erhalt, der Verbesserung oder der Wiederherstellung der Funktions- und Leistungsfähigkeit des chronisch Alkoholkranken in Alltag und Beruf. Suchtspezifische Maßnahmen und allgemeine Methoden (z. B. Psychotherapie, Ergo-/Arbeitstherapie) werden nach Evidenzklassen (nach SIGN 1999) und Empfehlungsstärken (nach APA 1995) bewertet dargestellt und im Rahmen integrierter Programme als Sequenzbehandlungen empfohlen. </p><p>Schlussfolgerung: Diese evidenzbasierte Leitlinie kann dem praktisch Tätigen in Klinik und Praxis im medizinischen, psycho- und soziotherapeutischen Bereich als Orientierung dienen und dazu beitragen, die Langzeitbehandlung der Alkoholabhängigen auf eine allgemeine empirische Grundlage zu stellen.

Wirksamkeit ambulanter Verhaltenstherapie bei Substanzstörungen und abhängigen Verhaltensweisen - Evaluation einer Spezialambulanz

“…zum kontrollierten Konsum in einer konsumierenden sozialen Umgebung), für die Indikationsentscheidung eher relevant sind [AWMF, 2015, pp 306, 321]. Demgegenüber liegen die Vorteile einer ambulanten Behandlung, wie Wohnortnähe, die berufsbegleitende Inanspruchnahme, individuelle Zeitgestaltung, Einbeziehung des familiären, psychosozialen und beruflichen Umfelds sowie die unmittelbare Umsetzung therapeutischer Inhalte in der natürlichen Umwelt, auf der Hand [Geyer et al, 2006]. Hinzu kommt, dass eine ambulante Psychotherapie als weniger stigmatisierend erlebt wird und der Zugang einfacher ist.…”

Konsumreduktion oder die (unabgeschlossene Geschichte der) Zieldifferenzierung in der Suchtbehandlung

“…▶ zur "Akutbehandlung alkoholbezogener Störungen" [24], ▶ zur "Postakutbehandlung alkoholbezogener Störungen" [25] und ▶ "Riskanter, schädlicher und abhängiger Alkoholkonsum:…”

“…Bei der Leitlinie zur Postakutbehandlung heißt es: "Ziele der Postakutbehandlung alkoholbezogener Störungen umfassen das Erreichen und Aufrechterhalten der Abstinenz bei Abhängigkeit sowie die Verringerung des Konsums bei schädlichem Gebrauch. Weitere Ziele sind die Besserung komorbider psychischer und körperlicher Störungen sowie die Beseitigung, Reduzierung oder Kompensation der durch den Alkoholkonsum bedingten somatischen, psychischen und psychosozialen Folgen" [25]. In der Leitlinie zu Screening und Kurzintervention in Institutionen der medizinischen Grundversorgung für Patienten, die nicht um Behandlung wegen einer alkoholbezogenen Störung nachfragen, werden einleitend die generellen Ziele von Kurzinterventionen benannt: "Die Ziele … variieren zwischen einer Konsumreduktion bei Gruppen mit riskantem Alkoholkonsum und der Aufnahme von Akutbehandlungen bei schweren alkoholbezogenen Störungen" [26].…”

Auf dem Weg zu einem Konsensusverfahren ,ICF-Core Set Alkohol- und Drogen-Abhängigkeit‘ - Ein Pilotprojekt mit 20 Suchtexperten

“…In den bestehenden AWMF * -Leitlinien (z. B. zur Postakutbehandlung von Alkoholabh ä ngigen [6] ) wird bereits ein erster Versuch unternommen, die Zielbereiche der Methoden nach ICF-Dom ä nen zu ordnen. Auch die durch die DRV Bund in Weiterentwicklung der Prozessleitlinien vorgesehenen Reha-Therapiestandards (Alkoholabh ä ngigkeit) sind mit dem ICF-System durchaus in Einklang zu bringen, auch wenn sie relativ unabh ä ngig von diesem Modell entwickelt wurden.…”