Barreras y facilitadores del sistema de salud relacionadas con el seguimiento de anormalidades citológicas, Medellín-Colombia

Abstract

identificar barreras y facilitadores del seguimiento: diagnóstico y tratamiento de anormalidadescitológicas en mujeres de bajos ingresos usuarias de la red pública de servicios de salud de la ciudad deMedellín, Colombia. Métodos: se realizaron ocho grupos focales (62 mujeres) según grupos de edad (25-45y 46-69 años) y se hizo un análisis de contenido. Resultados: las barreras del sistema de salud reportadasfueron: a) barreras estructurales: fragmentación en la prestación del servicio, problemas con afiliaciones ycaracterísticas del régimen de afiliación; b) barreras administrativas: problemas y demoras en la asignaciónde citas, largas filas, problemas con autorizaciones y maltrato; y c) barreras económicas derivadas de lasdos anteriores y relacionadas con el gasto de bolsillo. También se mencionaron facilitadores estructurales yadministrativos. Conclusión: algunas características estructurales del sistema de salud y de la administraciónde las aseguradoras limitan el acceso de las mujeres al seguimiento de lesiones precancerosas.

Barriers to access to palliative care services perceived by gastric cancer patients, their caregivers and physicians in Santander, Colombia

“…The limitations in the communication affect the development of the second domain, since there isn't an open and effective communication about death as a protection mechanism for potentially sad or distressing news, added to the use of an excessively technical language that prevents understanding and acceptance of the disease in a Colombian context characterized for a short time (20 minutes maximum) for each medical consultation; which is insufficient for the explanation of the disease, its understanding and joint decision making [31][32][33][34] . However, the time allocated for medical consultations corresponds to an in-terpretation of insurers and providers where it is indicated as the minimum time and not as the only duration of each medical attention according to the regulations 35 . As a result, this makes it difficult to reach the domain of patient care education and accompaniment to the caregiver; associated with administrative and institutional barriers.…”

Acceso y satisfacción con servicios curativos: análisis de casos en afiliados al régimen contributivo y afiliados al régimen subsidiado en un barrio estrato 2 - Cali, Colombia.

“…Estos resultados se correlacionan con los hallazgos de los siguientes trabajos: por un lado, con los del estudio de hogares realizado en Cartagena sobre gasto privado en salud, donde se encontró que las familias que pertenecen a los estratos socioeconómicos más bajos (1 o 2) incurren en un gasto de bolsillo mayor con relación a su ingreso que los estratos más altos (46), y por otro lado, con los hallazgos del estudio cualitativo de Garcés-Palacio, realizado en Medellín, donde se identificaron barreras y facilitadores del sistema de salud relacionados con el seguimiento de anormalidades citológicas en mujeres de bajos ingresos usuarias de la red pública, y además se encontró notoria la categoría de barreras económicas, dado que "las participantes señalaron reiteradamente que tuvieron que destinar dinero para pagar pasajes, citologías, otros exámenes diagnósticos, consultas con médicos generales y especialistas, medicamentos, tratamientos y copagos. Incluso, varias mujeres tuvieron que dejar su trabajo para destinar tiempo a tramitar autorizaciones, lo que acentuó su vulnerabilidad económica" (26). Todo lo anterior muestra una clara situación de inequidad vertical en el financiamiento del sistema de salud.…”

Experiencias en la atención en salud de mujeres con anormalidades citológicas o cáncer de cuello uterino en dos departamentos fronterizos: una lucha entre la vida y el sistema de salud colombiano

“…La combinación de factores de tipo social, económico, político y cultural ha contribuido a que en el país no se logre una disminución sustancial de la mortalidad por este cáncer, pues se reportan múltiples barreras del sistema de salud, como la distancia geográfica, los problemas en la calidad de la citología, la fragmentación en la prestación de los servicios de salud (que, en el caso particular, se evidencia en que los servicios de atención, diagnóstico y tratamiento del cáncer son brindados por diferentes prestadores de servicios de salud), los problemas de tipo administrativo, y la falta de sensibilidad y adecuación cultural de los servicios [9][10][11]. Existen también demoras para iniciar un tratamiento oportuno: los hallazgos de algunos estudios reportan que las mujeres más pobres, afiliadas al régimen subsidiado, o que no tienen seguro, y que viven en zonas apartadas inician su tratamiento cuando el cáncer está avanzado, y que, además, deben desplazarse a otros departamentos a recibir atención en salud, lo que dificulta la adherencia [12][13][14].…”