Behandlung der Skelet-Tuberkulose

Die Tuberkulose der Rippen

“…Die erste Fläche der Brustkorbwand wird von der Parasternal-und der vorderen Axillar-(Segment 1), die zweite von der vorderen und hinteren Axillar-(Segment 2) und die dritte von der hinteren Axillarund der Paravertebrallinie (Segment 3) begrenzt. Der Anteil der spezifischen Rippenerkrankungen an der Gesamtzahl der osteoartikulären Tuberkulosen, der über eine Zeitspanne von etwa 80 Jahren konstant blieb (3,102,110), wird von den meisten Verfassern mit 1-5% (maximal bis zu 16%) angegeben (11,35,44,102,107).…”

“…Tuberkulöse Veränderungen können an einer, gelegentlich auch an mehreren Rippen der unterschiedlichsten Brustkorbpartien vorkommen (10,11,44,59) Hat sich ein Abszeß ausgebildet, so ergibt die klinische Untersuchung zunächst eine teigige Schwellung, später eine Fluktuation, eventuell mit Rötung und Überwärmung der Haut. Die Abszesse können sich am Ort des Geschehens entleeren (häufige Lokalisation parasternal an der Knorpel-Knochengrenze), retromammär unter der Pectoralisfaszie bis hin zur Achselhöhle ausbreiten, oder am Rumpf weit nach unten senken und so die Haut in der Bauch-, Leisten-, Lenden-, möglicherweise sogar der Hüftgegend perforieren (44,49,55,56,61,62,70,77,92).…”

“…Abszeßeinbrüche in den Thoraxraum werden kaum beobachtet, da der Entzündungsprozeß nur langsam fortschreitet und das benachbarte Gewebe des Brustkorbes nicht nur mit Verdickungen, sondern auch Verklebungen reagiert (49,55,56,62,92). Brechen die Eitermassen trotzdem in den Pleuraspalt ein, so führen sie vereinzelt zu einem völligen Kollaps eines Lungenflügels (44,62,110). Nur selten treten Spontanfrakturen auf.…”

“…Nur selten treten Spontanfrakturen auf. Sie entstehen vor allem dann, wenn die Knochenzerstörung schneller als der Knochenaufbau voranschreitet (30,44,57,89…”

“…Beweisend für die Diagnose ist allein der Nachweis der Mykobakterien (Kultur, Tierversuch) im Abszeß-bzw. Fisteleiter, dem Prozeßmaterial, eventuellen Gelenkergüssen oder befallenen benachbarten Lymphknoten (1,2,44,45,66,88). Die diagnostische Wertigkeit der histologischen Untersuchung des entzündeten Gewebes dagegen wird dadurch eingeschränkt, daß neben Mykobakterien auch andere Bakterien, Parasiten, Pilze und wahrscheinlich sogar Viren Granulome verursachen können (36,68).…”