Re ci bi do el 3-2-2014. Acep ta do lue go de la eva lua ción el 27-5-2014.
Co rres pon den cia:Dr. IGNACIO ARZAC ULLA ignacioarzac@hotmail.com
Caso clínicoHombre de 52 años de edad, sin antecedentes de relevancia, que consultó por dolor e impotencia funcional de miembro superior derecho, debido a una descarga eléctri-ca de un artefacto doméstico que estaba reparando. Refirió que, luego de la descarga, no cayó de su propia altura ni sufrió traumatismo del miembro afectado. Se encontraba en buen estado general y no tenía quemaduras en el cuerpo.En la exploración física, se detectó contractura de la musculatura escapulo-humeral e impotencia funcional. No tenía déficits sensitivo ni motor.Se solicitaron radiografías de frente, axial y tomografía computarizada de miembro superior derecho, que mostraron una luxofractura anterior escapulo-humeral (Figs. 1-3).El paciente fue internado y se realizaron estudios que descartaron trastornos metabólicos y del ritmo cardíaco.A las 12 horas del ingreso, se efectuó la reducción cerrada de la luxación (Fig. 4) y se programó la hemiartroplastia que consistió en la colocación de una prótesis tipo Neer a través de un abordaje deltopectoral con reparación de las tuberosidades. El paciente evolucionó favorablemente, con un puntaje DASH de 20,8 y un rango de movilidad de flexión anterior de 100°, abducción de 90°, extensión de 20°, rotación interna de 85° y rotación externa de 10°, a los 18 meses de la cirugía.
DiscusiónLas fracturas por electrocución son poco comunes y, en su mayoría, se producen por traumatismos directos o caí-das al suelo. Sin embargo, hay casos publicados en los que las fracturas o fracturas luxaciones pueden producirse por espasmo muscular inducido por la corriente eléctrica.
1-3La articulación del hombro es la que resulta afectada con más frecuencia por luxaciones, el 2% son posteriores, el 98% restante son anteriores y el 1% se asocia a fracturas. 1,4,5 La luxación del hombro puede ser unilateral o bilateral, anterior o posterior. Las bilaterales y posteriores son relativamente raras.Figura 1. Radiografía de hombro, de frente, que muestra una luxofractura del húmero proximal.