BRIC Health Systems and Big Pharma: A Challenge for Health Policy and Management

Abstract

BRIC nations -Brazil, Russia, India, and China -represent 40% of the world's population, including a growing aging population and middle class with an increasing prevalence of chronic disease. Their healthcare systems increasingly rely on prescription drugs, but they differ from most other healthcare systems because healthcare expenditures in BRIC nations have exhibited the highest revenue growth rates for pharmaceutical multinational corporations (MNCs), Big Pharma. The response of BRIC nations to Big Pharma presents contrasting cases of how governments manage the tensions posed by rising public expectations and limited resources to satisfy them. Understanding these tensions represents an emerging area of research and an important challenge for all those who work in the field of health policy and management (HPAM).

BRICS: potencialidades de cooperação e papel na governança global de saúde no contexto da pandemia

“…A Índia apresenta os menores gastos governamentais em saúde e o menor gasto proporcional ao PIB, enquanto Brasil e África do Sul são os que mais investem em saúde proporcionalmente ao PIB. Nesse indicador, os BRICS investem bem menos que a média das nações do G7 16 .…”

Impact of Cross-border Mergers and Acquisitions on the Development of Chinese Pharmaceutical Exports and Imports

“…Проведение международными фармацевтическими компаниями слияний и поглощений на рынке Китая является значимым, но, безусловно, не единственным фактором формирования потоков китайского экспорта и импорта Китайский рынок сильно фрагментирован: на долю международных компаний-лидеров мирового фармацевтического рынка (Big Pharma) приходится около 20 %, остальная часть распределена между пятью тысячами национальных производителей [Rodwin, Fabre, Ayoub 2018] Китайские компании активно развивают экспортные операции, а также стараются обеспечить качество своей продукции за счет импорта технологий и субстанций Тем не менее развитие местных производителей происходит под влиянием конкуренции, возникающей со стороны международных корпораций и в результате сотрудничества с ними, заставляя прибегать к импорту технологий и сырья, проведению исследований и клинических испытаний, развитию собственных инноваций Таким образом, слияния и поглощения как непосредственно, так и косвенно влияют на изменение позиций Китая в мировом экспорте и импорте [Гэ, Ло 2015] Анализ позиций Китая в мировой торговле фармацевтической продукцией представляет интерес не только как таковой, но и в сравнении с другими динамично развивающимися странами-участницами глобального фармрынка (pharmerging markets) Термин pharmerging markets был предложен в 2009 г авторитетным аналитическим агентством IMS Health, которое специализируется на исследованиях международного фармацевтического рынка, с целью выделения стран с наибольшим потенциалом роста В условиях разрыва между развитыми и развивающимися странами по уровню расходов на здравоохранение и обеспечения населения медикаментами [World Health Statistics 2017, p 13], а также завершения рынками развитых стран стадии активного роста основными источниками роста глобального фармацевтического рынка становятся развивающиеся экономики Показывая интенсивные темпы роста внутренних рынков, динамично развивающиеся страны активно включаются в международную торговлю, в результате чего их роль как экспортеров и импортеров фармацевтической продукции растет В группу pharmerging markets, кроме крупнейших рынков (Китай, Бразилия, Индия и Россия), включают еще 17 развивающихся стран В рамках данного исследования рассчитываются данные для крупнейших динамично развивающихся фармацевтических рынков, к которым добавляется Южная Корея, демонстрирующая, несмотря на принадлежность к развитым странам, очень высокие темпы роста в ряде секторов экономики, включая фармацевтический В течение 2004-2017 гг доля Китая в мировом экспорте фармацевтической продукции выросла более чем в 2 раза и составила 1,4 % в 2017 г (табл 5) Китай продемонстрировал темпы роста выше средних внутри группы динамично развивающихся стран, однако не является лидером среди них По объемам экспорта Китай занимает второе место после Индии, а по темпам роста уступает также Южной Корее Как и предполагалось, страны с динамично развивающимися фармацевтическими рынками в целом значительно усилили свои позиции в мировом экспорте за счет снижения доли поставок из развитых стран В качестве одного из факторов отставания Китая от Индии и Южной Кореи в плане развития экспорта фармацевтической продукции можно рассматривать менее значимое присутствие иностранных компаний в национальном секторе Около трети индийского рынка занимают крупнейшие международные корпорации GlaxoSmithKline, Pfizer, Merck, Bayer и прочие [Euromonitor International Passport Database 2018] Южная Корея характеризуется одним из самых высоких уровней проникновения международных компаний В Китае же зарубежные производители смогли развиваться только после вступления страны во Всемирную торговую организацию в 2001 г, что дало возможность начать лоббирование изменений в патентном законодательстве Несмотря на это, Китай не только увеличил долю в мировом экспорте фармацевтическо...…”

Forecasting drug utilization and expenditure: ten years of experience in Stockholm

“…Over the past decades, pharmaceutical expenditure has been rising in many countries [1][2][3]. This growth has been attributed to a number of factors including ageing populations, increasing patient expectations, as well as the introduction of new and more expensive medicines [4,5].…”