Cancers et transidentités : une nouvelle « population à risques » ?

Abstract

À partir d'une trentaine d'entretiens auprès de la population trans et des professionnels impliqués dans son parcours de transition et une cinquantaine d'heures d'observations des situations de soins (consul-tations, réunions d'équipes médicales) et des activités militantes des personnes trans elles-mêmes (réunions associatives, soirées à thèmes, conférences), cet article se propose d'interroger le lien entre « cancer » et « transidentité ». Après la description de nos objectifs et hypothèses de recherche, nous présentons notre méthode et nous esquissons nos premiers résultats. Après une revue de la littérature sur la question, nous mettons en exergue le fait que, pour ce qui concerne les trans, les questions de santé en général, et de cancer en particulier, sont généralement tues, en raison d'une traduction psychiatrique des parcours de genre. En ce sens, la question du cancer s'efface, alors même que les constats sociaux et médicaux autour des transidentités appellent à sa mise en avant.

Santé des personnes non binaires : de quoi parle-t-on ?

“…En dehors des interrogations sur la santé sexuelle (des hommes gays principalement) ou sur la santé psychique (essentiellement des personnes trans), les publications en matière de santé LGBTIQ 2 se multiplient. Dans le seul cadre des recherches francophones et d'une réflexion par pathologie, on soulignera des avancées non négligeables autour des parcours en cancérologie des personnes LGBTIQ [1,2,3], de la santé scolaire de ces mêmes populations [4,5,6] ou bien encore d'enjeux gériatriques [7,8,9,10], obstétricaux [11], liés au handicap [12] ou à la santé au travail [13,14]. De même, si l'on regarde du côté des recherches qui adoptent une entrée non par pathologie mais par appartenance de genre ou de sexualité 3 , on observe un phénomène similaire d'augmentation tendancielle des connaissances autour de populations peu enquêtées comme les lesbiennes [15], les personnes intersexes [16] ou bien encore, sans les rabattre sur les questions psychiatriques, les personnes trans.…”

“…Dans le seul cadre des recherches francophones et d'une réflexion par pathologie, on soulignera des avancées non négligeables autour des parcours en cancérologie des personnes LGBTIQ [1,2,3], de la santé scolaire de ces mêmes populations [4,5,6] ou bien encore d'enjeux gériatriques [7,8,9,10], obstétricaux [11], liés au handicap [12] ou à la santé au travail [13,14]. De même, si l'on regarde du côté des recherches qui adoptent une entrée non par pathologie mais par appartenance de genre ou de sexualité 3 , on observe un phénomène similaire d'augmentation tendancielle des connaissances autour de populations peu enquêtées comme les lesbiennes [15], les personnes intersexes [16] ou bien encore, sans les rabattre sur les questions psychiatriques, les personnes trans. Enfin, on trouve de nombreuses réflexions sur ce que pourrait être une médecine et des parcours de santé inclusifs, non discriminants, à l'égard des personnes LGBTIQ [17,18,19,20] Ce nouveau paysage de la recherche francophone relative au couple « santé » -« personnes LGBTIQ » n'est pas sans nous interroger sur les angles morts qui persistent.…”

“…Ces réseaux rebattent les cartes des plans nationaux de santé organisés au bénéfice de collectifs locaux, soutenus en partie par des ARS (Agences Régionales de Santé), dont l'investissement sur ces questions reste tout à fait récent dans l'histoire des prises en charge transidentitaires. Ici la place des dispositifs préventifs notamment en matière de cancer occupent ici une place singulièrement significative[3,19,20].Un second point crucial relève de la santé scolaire de cette population. Dans une période d'interrogations fortes de l'Éducation Nationale en matière d'inclusion des personnes trans7 , la question de la non-binarité représente un enjeu majeur en termes de santé publique.…”

Minorités sexuelles et rapport au corps : une recherche quantitative

“…Grâce aux réseaux associatifs 3 , à des pages institutionnelles 4 et à des relais médiatiques communautaires 5 , ce questionnaire a atteint 1 087 réponses complètes. Il se composait de trois grands axes thématiques : la santé scolaire, la cancérologie [14] et des questions relatives au rapport aux corps. Sur ce dernier aspect, qui nous intéresse pour le présent article, trois sous-thèmes ont été abordés : le rapport à la perte de poids, le rapport à la prise de poids et celui du sport et de la musculature.…”

Transidentités et changement de sexe : le point de vue du sociologue, le rôle du psychiatre

“…Elle se dérobe aux grandes classifications. Le « pourquoi » du changement de sexe et du changement de genre ne réside donc très certainement plus dans des explications traumatiques ou environnementales mais dans l'explosion des identités ou, pour le dire autrement, dans leur détraditionnalisation [54].…”