Candida en la cavidad oral de pacientes con VIH en Cali, Colombia: determinación de especies y sensibilidad al fluconazol

Abstract

Introducción: Candida albicans es la levadura aislada con mayor frecuencia de la cavidad oral de individuos VIH positivos. El uso del fluconazol ha incrementado el aislamiento de especies de Candida diferentes de C. albicans resistentes o con sensibilidad disminuida a este antimicótico.Objetivo: establecer, en individuos VIH positivos de un hospital de la ciudad de Cali, las especies de Candida de la cavidad oral, su densidad poblacional y la sensibilidad al fluconazol de aquellas diferentes de C. albicans.Materiales y métodos: las muestras se sembraron en CHROMagar Candida y se hizo el recuento de unidades formadoras de colonias (UFC); se identificaron las levaduras con el API 20C Aux y se hicieron las pruebas de sensibilidad al fluconazol con el Etest.Resultados: se estudiaron 230 pacientes y hubo 202 aislamientos: 106 fueron únicos y 96, mixtos. C. albicans fue la especie más frecuente, seguida por C. dubliniensis y C. glabrata. Las especies diferentes de C. albicans predominaron en los recuentos menores de 400 UFC/mL. El estudio de sensibilidad al fluconazol de las especies diferentes de C. albicans mostró que 14 (40 %) fueron sensibles dosis-dependientes y 7 (20 %), resistentes.Conclusión: en la población estudiada, la cavidad oral está colonizada por aislamientos no salvajes, lo que representa un riesgo para el desarrollo de candidiasis orofaríngea resistente al tratamiento con fluconazol.

Oral colonization by Candida species in HIV-positive patients: association and antifungal susceptibility study

“…( 18 , 21 , 22 ) C. albicans is the most common species isolated from the oral mucosa of HIV-positive individuals, with prevalence ranging from 70 to 82.1%. ( 23 - 26 ) C. glabrata has emerged as a significant pathogen, particularly in the oral mucosa, either as a co-infecting agent associated with C. albicans or a sole species isolated from oral lesions. Oropharyngeal infections associated with C. glabrata tend to be more severe and refractory to treatment compared to candidiasis caused by C. albicans alone.…”

Especies y sensibilidad a antifúngicos de cepas de Candida spp. aisladas de la cavidad bucal de pacientes con VIH de Paraguay

“…Esto aumenta el riesgo de desarrollar candidiasis orofaríngea en los mismos (11) . Varios estudios han mostrado que C. albicans es la especie aislada con mayor frecuencia en estos pacientes (12)(13)(14)(15) . En este estudio se obtuvo similar frecuencia a lo reportado por Clark et al, con 71,8 % (16) .…”

“…En este estudio se obtuvo similar frecuencia a lo reportado por Clark et al, con 71,8 % (16) . Otros autores mencionan prevalencias entre el 45 % y 80 % (4,14,15) . Su presencia como colonizador y patógeno oportunista se debe probablemente a la capacidad que tiene C. albicans para adherirse a las células del epitelio bucal (17) .…”

“…En este estudio se obtuvo un porcentaje del 29,1 % para estas especies, semejante a lo publicado por Clark et al en México (16) . Otros autores han encontrado prevalencias entre 20 % y 55 % (4,14,15) . El sistema automatizado VITEK ® 2 es un método confiable, simple y efectivo para la identificación de las especies del género Candida clínicamente relevantes, que permitió la identificación de levaduras no C. albicans, no C. dubliniensis.…”

“…La resistencia intrínseca de algunas especies de Candida especialmente a los azoles, junto con el desarrollo de resistencia debido a la profilaxis, ha obstaculizado el manejo de la candidiasis oral. Las pruebas de susceptibilidad antifúngica permiten una selección precisa del tratamiento y proporcionan contribuciones significativas para la comprensión de la epidemiología de la resistencia fúngica local y global (14) .…”