Características da sucção não-nutritiva em RN a termo e pré-termo tardio

Abstract

RESUMOObjetivo: Comparar os parâmetros de sucção não nutritiva de recém-nascidos a termo e pré-termo tardio. Métodos: Os recém-nascidos foram divididos em dois grupos, pré-termo tardio (RNPT tardio) e a termo (RN a termo) e, submetidos à avaliação da sucção não-nutritiva utilizando-se um protocolo adaptado da Escala de Avaliação Motora Oral. Foi realizada análise estatística para comparação dos grupos. Resultados: Os reflexos de procura e de sucção foram menos frequentes nos RNPT tardio, comparados aos RN a termo, assim como a preensão palmar e mãos em linha média. A maioria dos RNPT tardio apresentou sono leve ou estava sonolento antes da avaliação. Os RNPT tardio apresentaram predominantemente sucção esporádica ou grupos de sucção com pausas longas e travamento e/ou tremores de mandíbula. A retração de língua e a protrusão de língua foram mais presentes nos RNPT tardio e o canolamento de língua nos RN a termo. Conclusão: Prontidão para a mamada, estado comportamental, postura corporal, padrão e força de sucção e movimentos de língua foram os parâmetros menos frequentes nos RNPT tardio em relação aos RN a termo.Descritores: Recém-nascido; Prematuro; Peso ao nascer; Comportamento de sucção; Idade gestacional; Aleitamento materno INTRODUÇÃORecém-nascido pré-termo tardio (RNPT tardio) é definido como prematuro de 34 semanas a 36 semanas e 6 dias de gestação contadas a partir do primeiro dia do último período menstrual normal da mãe (1) . O número de RNPT tardio tem aumentado nos últimos anos devido às técnicas obstétricas de fertilização assistida. Em 2005, nos Estados Unidos, 70% dos prematuros eram tardio (2) . Em 2004, um estudo em Pelotas encontrou 10,8% de RNPT tardio nesta região (3) . Por terem o peso e o tamanho de alguns recém-nascidos a termo, o prematuro tardio é considerado por muitos profissionais, como neonato com o desenvolvimento normal e baixa morbidade. No entanto no período neonatal pode apresentar imaturidade, alterações respiratórias, instabilidade de temperatura, kecnicterus, convulsões, hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, falta de controle dos mecanismos do sono, dificuldades alimentares e taxas mais elevadas de re-internação (1,4) .A função oromotora ocupa, na maioria das vezes, um papel secundário na escala de prioridades dentro da reabilitação e prevenção de alterações no recém-nascido. No entanto, é pré-requisito para o desenvolvimento físico e neuropsicomotor do neonato, uma vez que se relaciona à ingestão de nutrientes, interação com o meio e até mesmo com o desenvolvimento da fala (5) .Na área fonoaudiológica, protocolos têm sido utilizados com o objetivo de avaliar a sucção e contribuir para o planejamento da intervenção terapêutica em caso de dificuldades alimentares (6)(7)(8) . No entanto, os estudos se concentram nos prematuros com idade gestacional inferior a 34 semanas (9)(10)(11) .Neste contexto, o presente estudo tem como objetivo comparar os parâmetros de sucção não-nutritiva de RN a termo e RNPT tardio.

Full term newborns in non-nutritive suction evaluationand their relation on feeding performance

“…This finding is in line with the literature which states that the coordinated suction is fully established by the 37 th gestational week. 4,13,17 In relation to tongue cannulation, although this study did not show significant differences regarding this variable, its importance for good suction is highlighted, 24,25 as this dynamic function, at a proper positioning, especially the newborn's head posture, is directly related to the effective grip, which facilitates tongue movement in the oral cavity. 18,24 It is noteworthy that tongue cannulation is a difficult variable to measure, but its observation is part of the clinical routine to evaluate newborn's suction performance.…”

Influência do estado comportamental nos padrões de sucção de recém-nascidos pré-termo

“…In view of our findings, the induction of an alertness state previously to bottle or breastfeeding, may increase the chances of a successful oral feeding. Non-nutritive sucking stimulation is an oral motor-sensorial method that, among other benefits, can facilitate the alertness state and contribute to a better oral feeding performance (27,29,30) . Hence NNS stimulation is understood as a useful strategy in order to wake the infant up.…”

Revisão integrativa: atuação fonoaudiológica com recém-nascidos portadores de cardiopatia em unidade de terapia intensiva neonatal

“…SNN, in the speech therapy context, is used to fortify the oral musculature, regulate the states of consciousness, facilitate digestion and the regulation of the sucking-swallowing-breathing (SDR) 13 functions. Nutritive sucking (SN) shall only occur when the newborn is able to receive volume, observing sucking blocks, time and number of sucking associated to force and rhythm in addition to coordination of the SDR 14 functions.…”