Caracterización de los traslados médicos no regulados desde diferentes instituciones prestadoras de salud hacia el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, en el año 2017

Abstract

RESUMENObjetivo: los traslados no regulados son aquellos en los que se transfieren pacientes a instituciones prestadoras de salud (IPS) de mayor complejidad, en búsqueda de recursos y que, por motivos administrativos o propios del transferido, se requieren con urgencia, omitiendo el conducto regular de la remisión. El objetivo de esta investigación es establecer la razón por la cual se realizan estos traslados a una institución de alta complejidad, describir las características clínicas de estos pacientes y del traslado, así como los aspectos administrativos, la disposición final y los recursos utilizados. Metodología: se realizó un estudio observacional descriptivo en el que se revisaron los pacientes ingresados, desde enero a diciembre del año 2017, como traslados no regulados, a un hospital de alta complejidad de la ciudad de Medellín. Resultados: el principal motivo de traslado es el riesgo vital, con un 46% casos; seguido de la falta de recurso, con un 42%; donde el especialista médico fue el principal recurso utilizado, con un 34%. La patología médica es el diagnóstico más frecuente del traslado. En su mayoría, los traslados no regulados provienen de la baja y mediana complejidad, con un 96%. Respecto a la disposición final de los pacientes, el 63% son dados de alta y el 13% fallecen en la institución. Conclusiones: no existe literatura ni estudios sobre traslados no regulados en el medio, ni datos precisos, ni razones por los que ocurren. Se asume que se dan por trámites administrativos, pero es el riesgo vital el que lleva al personal médico a trasladar, en búsqueda de un recurso de mayor complejidad. Palabras clave: transferencia de pacientes; gestión de riesgos; recursos en salud ABSTRACT Objectives: Unregulated transfers are those in which patients are reassigned to more complex healthcare providers (IPS) in search of a resource that is not available. The service is usually required with urgency due to administrative or patient reasons, thus omitting the regular remission procedure. The main objective is to establish the reason why non-regulated transfers are made to an institution of high complexity. Likewise, we seek to describe the clinical characteristics of these patients, the type of transfer, administrative aspects, the patients' final disposition, and the resources used. Methodology: A descriptive observational study was conducted, where the databases of the patients admitted in 2017 as unregulated transfers to a high complexity hospital in the city of Medellin were reviewed.

Factores que prolongan el proceso de referencia en salud entre una institución hospitalaria y un asegurador

“…Sin embargo, esta condición cambia al incluir población geriátrica donde asciende en mujeres y disminuye en hombres (14,16) . Hay estudios que muestran una diferencia más significativa, de hasta el 22% (3) , dependiendo de los rangos de edad incluidos.…”

“…Los diagnósticos más frecuentes en este estudio que motivaron iniciar el proceso de referencia fueron las enfermedades e infecciones del sistema respiratorio seguido de enfermedades del aparato digestivo, resultado que coincide con otros estudios donde se encontró como primeras causas entre otras patologías, la agudización de enfermedades respiratorias y alteraciones digestivas y/o del ritmo intestinal (14) . Otro estudio encontró que las patologías no quirúrgicas fueron el principal motivo para el proceso de referencia (69%) (3) y otro estudio realizado en Chile evidencia, también la patología respiratoria como uno de los principales diagnósticos de remisión a pesar de realizarse en población pediátrica (22) .…”

“…La amplia oferta de servicios disponibles en alta complejidad es inversamente proporcional a la frecuencia de remisiones originadas allí. Se ha descrito que desde estas IPS hay una frecuencia de remisiones del 2,9% (3) .…”

“…Las EAPB son las responsables de garantizar la atención mediante la contratación y pago de servicios de salud públicos o privados, y por tanto de la configuración de las redes, con el primer nivel como puerta de entrada y un sistema de referencia para acceder a servicios adicionales (2) . Las IPS están organizadas en una red de atención y clasificadas de acuerdo con la complejidad de sus recursos (3) ; son las encargadas de prestar servicios de salud con calidad, eficacia y eficiencia, permitiendo el logro de las necesidades de cuidado y restablecimiento de la salud de los individuos (4) .…”