Carcinossarcoma Uterino: Características ClinicoPatológicas e Fatores de Prognóstico

Abstract

6.8 -40) and median disease-free survival was 6 months (0 -22.8). The only independent prognostic factor related with poor survival was serosal invasion (p = 0.02; HR adjusted 4.22; IC 95% 1.29 -13.79). Discussion: In accordance to other studies, diagnosis of uterine carcinosarcoma is frequently done with advanced disease and presents a high rate of progression/recurrence. The variable which has been consistently identified as main prognostic factor is stage, but in this study the only independent factor was serosal invasion. Conclusion:The present study represents the larger series of uterine carcinosarcoma studied in Portugal and reflects the clinical presentation, histopathological characteristics and stage at diagnosis and confirms the aggressiveness of this rare tumor. Keywords: Carcinosarcoma; Neoplasm Staging; Prognosis; Survival Rate; Uterine Neoplasms. INTRODUÇÃOO carcinossarcoma uterino, também conhecido como tumor mülleriano misto maligno, é uma neoplasia rara com um comportamento agressivo. Representa menos de 5% de todos as tumores do útero, mas é responsável por mais de 15% das mortes relacionadas com neoplasia maligna do útero. 1O carcinossarcoma é um tumor bifásico, composto por elementos malignos de origem epitelial e mesenquimatosa. Classicamente era incluído no grupo dos sarcomas uterinos, no entanto, estudos recentes apontam para a sua origem monoclonal epitelial em que o componente sarcomatoso deriva dos elementos epiteliais malignos, sendo, portanto, um carcinoma metaplásico.2 Como o componente epitelial parece ser o principal determinante na agressividade tumoral, sendo responsável pela maioria das metás-tases e pela invasão vascular, o carcinossarcoma passou recentemente a ser considerado carcinoma de endométrio de alto risco. O componente mesenquimatoso pode ser homólogo (se semelhante às células nativas do tecido uterino) ou heterólogo. Algumas neoplasias poderão ter origem

Tumor Mülleriano Misto Maligno De Colo Uterino: Um Raro Achado

“…O tratamento adjuvante pode incluir quimioterapia e radioterapia, mas não existe consenso sobre as indicações ou esquemas preferenciais. A maioria dos protocolos foi baseada nas linhas de orientação existentes para o carcinoma do endométrio de alto grau, no entanto, em comparação com outros carcinomas do endométrio de alto risco, esse tipo tem um comportamento mais agressivo e com uma elevada taxa de recidiva 7 . Por isso, cada tipo específico de sarcoma necessita de um tratamento individualizado de acordo com seu comportamento clínico e histológico, não sendo definida uma conduta única para todos os tipos 10 .…”

“…As características morfológicas e a biologia desses tumores são idênticas, independentemente do local de origem no trato feminino 3 A idade média de aparecimento desses tumores é de 65 anos, sendo mais frequentemente em mulheres da raça negra 4 . Outros fatores de risco incluem nuliparidade, uso de tamoxifeno e história de radioterapia pélvica 7 . Um caso de mutação foi relatado associando o gene do câncer de cólon hereditário não polipoide (HNPCC) com o carcinossarcoma 3 .…”

Neoplasia Maligna Mista: Relato De Caso De Carcinossarcoma Uterino

“…7 Por sua vez, o tratamento adjuvante agressivo pode ser associado, sendo a preferência por quimioterapia ou radioterapia controversa na literatura. 8 O prognóstico do carcinossarcoma é considerado pior que o do carcinoma endometrial, quando comparados. 1 Neste contexto, idade avançada, doença residual e invasão angiolinfática tendem a conferir piores desfechos aos casos 3 , além da presença de invasão da serosa uterina.…”

“…1 Neste contexto, idade avançada, doença residual e invasão angiolinfática tendem a conferir piores desfechos aos casos 3 , além da presença de invasão da serosa uterina. 8 Por ser neoplasia muito agressiva e de baixa sobrevida, além de indistinguível ao carcinoma de endométrio quando analisada clínica e radiograficamente, cabe à avaliação anatomopatológica o diagnóstico definitivo, auxiliando desde o planejamento cirúrgico até a resposta terapêutica. 1 Por ser o carcinossarcoma uterino neoplasia rara, é importante haver sua identificação de modo precoce, baseada nos possíveis sinais e sintomas da doença, possibilitando diagnóstico preciso e consequentemente tratamento adequado.…”