Popisujeme případ 78letého muže, který byl převezen na naše oddělení pro četné epizody maligních komorových arytmií neodpovídajících na předchozí antiarytmickou léčbu (optimalizace nastavení zařízení, podávání amiodaronu, infuze lidokainu a optimální farmakoterapie). Pacient byl navíc v terminálním stadiu srdečního selhání ischemické etiologie a měl implantován CRT-D. Po vyloučení sekundárních příčin elektrické bouře a vzhledem k neúčinnosti farmakoterapie jsme přistoupili k radiofrekvenční ablaci. První den po výkonu došlo k recidivě život ohrožujících komorových tachykardií/fi brilací komor. Jako poslední možnost jsme upravili léčbu a začali pacientovi podávat mexiletin s následným úplným vymizením komplexních komorových arytmií. Při neúčinné léčbě amiodaronem může mexiletin představovat účinné alternativní antiarytmikum.