Care handover to chronic conditions to regionalized planning

Abstract

Objective: To analyze the possibilities of the transition from care to the problem of chronic illness due to the need of regionalized municipal planning. Method: An exploratory qualitative study was carried out in one of the Health Regions of Rio Grande do Sul, together with the Primary Health Care Coordinators. Results: The final thematic categories that emerged from the results were: “The relationship between municipalities of the Health Region and health planning”, Organizational flow of care of users with chronic diseases”, and “Managing care in the health system: meeting the demands of chronically sick users”. Conclusions: The scenario under study demonstrates the persistence of barriers that affect health care for NCDs, such as the scarcity of investments, lack of planning and disarticulation of communication among municipalities. These conditions reflect on the path of the user among the health services, weakening the transition process of care.

Planejamento das ações desenvolvidas pelas equipes de estratégia de saúde da famí­lia: revisão integrativa

“…Os estudos relacionam fragilidades no trabalho interno das equipes (4,13) , como ênfase em ações programáticas e atendimento à demanda espontânea (4)(5)(6)(8)(9)(10)(11)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23) , além de pouco diálogo na rede de serviços e escassez de ações intersetoriais (4)(5)(6)(17)(18)(19)21,23) . Os gestores, em geral, priorizam ações padronizadas do Ministério da Saúde que não consideram especificidades e perfil epidemiológico local, com foco no financiamento (5,7,16,20,23,27,32) .…”

“…Práticas normativas de gestão geram desmotivação de trabalhadores (5,25) , divergência de objetivos e na construção de propostas (7)(8)(9)(10)(11)(16)(17)(18)23) , planos que dependem de relações pessoais (5,8,19,20) e são vistos como obrigação burocrática (25,28) . A falta de sistematizar o planejamento (6)(7)(8)(9)(10)13,19,21,25,33) e a não definição do modelo de saúde (8,9,12,19,21) diminuem a governabilidade Planejamento das ações desenvolvidas pelas equipes de estratégia de saúde da família: revisão integrativa da gestão e comprometem a implementação e consolidação de políticas públicas (33) .…”

“…Em relação às condições para planejar, os estudos apontam fragilidades técnicas, como limitações dos próprios sistemas de informação (4,17,19,24) , e dos processos de trabalho: não monitoramento e discussão de relatórios emitidos (4)(5)(6)(7)9,19,24,25) , falta de acesso dos trabalhadores aos relatórios e instrumentos de planejamento (5,12,19,26,29) e ausência/incompletude da atualização dos registros (4,10,19,24,25) . Via de regra, os instrumentos de planejamento ficam restritos aos profissionais que ocupam cargos de gestão, corroborando o modelo centralizado e normativo.…”

“…Via de regra, os instrumentos de planejamento ficam restritos aos profissionais que ocupam cargos de gestão, corroborando o modelo centralizado e normativo. A insuficiência de condições (7)(8)(9)15,17,19,22,26,29,30) -tempo, estrutura, sobrecarga de trabalho e muitas situações "urgentes" para resolver (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)13,15,19) , acentuam a precarização do planejamento. Também a falta de qualificação adequada para o cargo de gestão (6,7,9,11,12,16,18,19,26,27,30) , decorrente de critérios políticos e não técnicos (7,8,19,26,32) .…”

“…Pouca participação da comunidade (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13) Cuidado fragmentado em saúde, com ênfase em questões biológicas e sem considerar a determinação social do processo saúde doença (4)(5)(6)(8)(9)(10)(11)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23) Práticas de gestão normativas prevalentes nos diversos cenários (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)13,(15)(16)(17)(18)23,(25)(26)(27)(28) Conflito de interesses entre diferentes atores (5,7,8,13,20,27,29) Falta de sistematização do processo de planejamento …”