RezumatTeratom matur ovarian bilateral asociat cu carcinosarcom -asociere întâmplãtoare sau determinism etiopatogenic? -prezentare de caz Carcinosarcomul este o forma rarã de cancer ovarian cu origine mixtã, iar asocierea sa cu teratomul matur este extrem de rarã. Prezentãm cazul pacientei T.M. în vârstã de 67 ani, internatã în clinicã în 15.05.2016, F.O. 4877 pentru creaeterea în volum a abdomenului. La internare, pacienta afebrilã, conaetientã, cooperantã, echilibratã cardio-respirator, cu abdomen destins de volum, matitate accentuatã pe flancuri, semnul valului pozitiv, bioumoral în limite normale cu excepåia: acid uric seric = 6.64 mg/dl, glicemie sericã = 113.7 mg/dl, proteine serice totale = 8.65 g/dl, raportul albuminã/globulinã subunitar, CRP 33.63 mg/l, sideremie 51 ug/dl, CA 125 = 588.4 UI. Ecografia abdominalã: cantitate mare de lichid decliv aei perihepatic aei multiple formaåiuni tumorale cu transformare chisticã la nivelul abdomenului aei pelvisului. Examen CT descrie multiple mase tisulare localizate intraperitoneal abdomino-pelvin, manaeonate în epanaeament lichidian, infiltrative, cu efect de masã pe lumenele digestive, fãrã obstrucåie vizibilã CT. Tratamentul chirurgical a constat în evacuarea lichidului de ascitã, excizia formaåiunilor tumorale din marele epiploon, a formaåiunilor tumorale din ligamentul gastro-colic, epiploonectomie, anexectomie bilateralã aei histerectomie totalã. Evoluåie postoperatorie simplã. Examenul histopatologic confirmã diagnosticul de carcinosarcom ovarian bilateral asociat cu teratom matur tridermic (prezenåa zonelor de åesut cerebral, asociat cu åesut cartilaginos, epiteliu de tip tranziåional, epiteliu de tip tubar, stromã de tip endometrial, åesut adipos). IHC confirmã compatibilitatea cu diagnosticul de carcinosarcom ovarian (tumorã malignã mixtã mullerianã). Pacienta a urmat polichimioterapie adjuvantã. Asocierea teratomului cu elemente carcinosarcomatoase conferã cazului un prognostic infaust.
Cuvinte cheie: teratom matur, carcinosarcom ovarianAbstract Carcinosarcoma is a rare form of ovarian cancer with mixed origin, and its association with mature teratoma is extremely rare. We present the case of patient T. M. aged 67, admitted into our clinic on the 15/05/2016, F.O. 4877 for the increase of the abdominal volume. On admission, the patient was afebrile, conscious, cooperative, cardio-respiratory balanced, having the abdomen distended in volume, sharp dullness in the flanks, positive wave sign bioumoral within normal limits except: uric acid = 6.64 mg / dL, serum glucose = 113.7 mg / dl, serum total proteins = 8.65 g / dl, the albumin / globulin subunit, CRP 33.63 mg / l, sideremia 51 ug / dl, CA 125 = 588.4 IU. Abdominal ultrasound: high volume fluid and multiple perihepatic formations and multiple formations with cystic Chirurgia (2016) 111: 422-427 No. 5, September -October Copyright© Celsius