Cerebral venous sinus thrombosis in pregnancy: A case report

Abstract

BACKGROUND Cerebral venous thrombosis (CVT) is a rare but life-threatening disease in pregnant women. Anticoagulation is the first-line therapy for CVT management. However, some patients have poor outcomes despite anticoagulation. Currently, the endovascular treatment of CVT in pregnant women remains controversial. We report a rare case of CVT in a pregnant woman who was successfully treated with two stent retriever devices. CASE SUMMARY The patient was a 29-year-old pregnant woman. She was first diagnosed with hyperemesis gravidarum due to severe nausea and vomiting for one week. As the disease progressed, she developed acute left hemiplegia. Imaging confirmed the diagnosis of superior sagittal sinus, right transverse sinus and sinus sigmoideus thrombosis. As anticoagulant therapy was ineffective, she underwent thrombectomy. After the mechanical thrombectomy, her headache diminished. Three weeks later, the patient was completely independent. At a 3-mo follow-up, no relapse of symptoms was observed. CONCLUSION Mechanical thrombectomy may be an effective alternative therapy for CVT in pregnant women if anticoagulation therapy fails.

Trombosis venosa cerebral secundaria a estado protrombótico transitorio del embarazo y puerperio. Un reporte de caso

“…Dentro de la fase aguda del evento, al momento la evidencia sugiere que la administración de anticoagulación es segura y eficaz, si no existe contraindicación para su uso como la presencia de hemorragia intracerebral o transformación hemorrágica del infarto, por lo que se recomienda la administración de heparinas no fraccionadas o heparinas de bajo peso molecular, siendo las últimas las asociadas a menor riesgo de hemorragias mayores, complicaciones trombóticas y muerte (Saposnik et al, 2011). Para la fase de mantenimiento, dentro del contexto de TVC, se opta por la anticoagulación vía oral con antagonistas de vitamina K o anticoagulantes directos orales (DOAC) por un periodo de 3 a 6 meses cuando la etiología es transitoria; sin embargo, los DOAC son contraindicación durante la lactancia materna por la presencia de los mismos en leche materna resultando de un potencial riesgo para el recién nacido (Zhou, et al, 2022). En nuestro caso, la paciente durante hospitalización en evento agudo fue tratada con heparinas de bajo peso molecular con adecuada evolución continuó a su egreso con antagonistas de la vitamina K sin reporte de eventualidades y con mejoría clínica al cabo de 6 meses.…”

Cerebral venous sinus thrombosis in pregnancy presenting with hemiplegia: A case report

“…But when headaches change in character, intensity, or have associated new-onset neurological deficits, this strongly suggests a secondary origin. Secondary headaches in pregnancy include stroke, subarachnoid hemorrhage, reversible cerebral vasoconstriction syndrome, and cerebral venous sinus thrombosis [6] .…”

Complicated intracranial hypotension as a consequence of electric scooter accident. Case report

“…Należy wspomnieć, że u chorego przeprowadzono także szeroką diagnostykę w kierunku innych przyczyn zakrzepicy żylnej mózgowia. Wykluczono nowotwór (badanie radiologiczne klatki piersiowej i badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej były prawidłowe, markery nowotworowe -w normie), infekcję (brak wskaźników zapalnych), wrodzone zaburzenia krzepnięcia i czynniki genetyczne (Huang, 2023). Mechanizm patofizjologiczny nie został dotąd w pełni poznany, istnieje natomiast kilka hipotez.…”

“…Następna teoria zakłada, że utrata CSF może zmniejszać jego wchłanianie, czego skutkami są zwiększona lepkość i nadkrzepliwość krwi w zatokach żylnych mózgu (Savoiardo et al, 2006). W piśmiennictwie zaprezentowano kilka podobnych przypadków zakrzepicy żylnej mózgowia, która rozwinęła się u chorych z IH (Huang, 2023;Saffarini et al, 2023). Wśród innych czynników predysponujących do zakrzepicy żylnej wymienia się: zaburzenia koagulacyjne (34% pacjentów), stosowanie leków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej (28%), nowotwory (15%), infekcje (15%), ciążę i okres połogu (14%), trombofilię (7%) (Siddiqui et al, 2015).…”