Choice of tactics of surgical treatment of acute cholecystitis and its complications

Abstract

Acute cholecystitis ranks second in the incidence of urgent surgical diseases in hospitals in Ukraine. Despite a marked improvement in the treatment results, the lethality after emergency operations (9,4-37%) for acute cholecystitis complicated by peritonitis remains several times higher than with routine surgical interventions. Objectives — development of rational surgical tactics and evaluation of the effectiveness of treatment of acute cholecystitis and its complications in patients of different age groups, with different pathomorphological forms of acute cholecystitis. The result of treatment of 203 patients was presented: 75 (37,5%) were operated on an emergency basis, 73 (36,5%) urgently, and 52 (26%) in a deferred period. 173 (86.5%) patients were operated using laparoscopic technologies. Intraoperative cholangiography was performed in 16 (9,3%) patients during laparoscopic interventions. In 17 (8,5%) patients, “open” operations were performed. All patients underwent drainage of the abdominal cavity with one or more drains in view of the presence of peritonitis. The average duration of the preoperative period was 1.5 days, the total duration of treatment with LC was 4.5 days, and the total duration of treatment with OC was 10.8 days. So, in the early stages of the development of acute cholecystitis, laparoscopic cholecystectomy is effective. The use of lifting systems for laparoscopic cholecystectomy is advisable in elderly and senile patients, with concomitant diseases of the heart and lungs.

Role of Transdermal and Endoscopic Techniques in the Treatment of Patients With Gallstone Disease and Its Complications

“…Виды oперативных вмешатeльств и срoки их выполнeния у больных с oстрым калькулёзным холeциститом (таб. 1) [9]. При сравнительнoм анализе oперативного лечения острoго калькулезного холецистита у бoльных с сoпутствующей сердечно-легочной патoлогией, сахарным диабeтом, ожирeнием отмечены прeимущества малоинвазивных оперативных вмeшательств.…”

“…Бoльшинствo этих бoльных -люди пoжилого и старческoго вoзраста, имeющие различные сопутствующие заболевания. Они составляют, так называемую, группу риска [1,5,8,9].…”

“…Несмoтря на заметное улучшение результатов лечения, летальность, после экстренных операций, при oсложненных формах ЖКБ остается в несколько рaз выше, чем при плaновых оперативных вмешательствах, что связано кaк с поздней госпитализацией пациентов, так и с несовершенством хирургичeской тактики [2,4,8,9].…”

Сьогодення Проблематики Гострого Холециститу, Ускладненого Перитонітом

“…з приводу ГХ ускладненого перитонітом залишається в кілька разів вище, ніж при планових оперативних втручаннях. [3] Відзначається збільшення числа хворих похилого та старечого віку, які складають групи ризику, з причини важкого супутню патології за наявності деструктивних форм ГХ з ознаками перитоніту [1,5]. У цієї категорії хворих, показник летальності від ГХ досягає таких значень, як 27% [1; 3].…”

“…З них 43 (37,5%) прооперовані в екстреному порядку, 41 (36,5%) -в терміновому порядку, а 29 (26%) -в відстроченому періоді Основним видом операції було радикальне хірургічне втручаннялапароскопічна холецистектомія (ЛХЕ). Проте, у хворих з підвищеним операційним ризиком, і з протипоказаннями до застосування карбоксіперітоніума використовували ліфтінгові системи [5,7], з метою зменшення негативного впливу карбоксіперітоніума.…”