Chronic Venous Epidural Hematoma at the Vertex

Stevenson, George C.; Brown, Howard A.; Hoyt, William F.

doi:10.3171/jns.1964.21.10.0887

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“…Increased ICP leads to downward displacement of the brain which causes stretching of the abducent nerves against the petrous ridge especially near the Dorellos canal and hence giving rise to abducent nerve palsy (23). Papilledema has been noticed to occur from few hours of injury to few weeks (5,22). The limb weakness surprisingly has not been reported solely in the lower limbs as one would expect, keeping in mind the proximity of the leg area of the cerebral cortex which gets compressed by the clot.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 93%

“…Stevenson et al reported unilateral 6th cranial nerve palsy in their patient (22). Papilledema has been noted in most of the reported cases (4).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

“…A radiograph may reveal a non-depressed fracture of the skull crossing the sagittal suture or there may be sutural diastasis of the sagittal suture (22). However there are cases where fracture has not been seen on radiograph or at surgery (8).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The presentation of vertex EDH can be acute (3) or chronic (1,17,22). Acute presentation usually occurs if there is a large tear in the superior sagittal sinus and mortality in such cases is very high (8).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Vertex epidural hematoma with bilateral abducent nerve palsy-case report and literature review

Nayil¹,

Laharwal²,

Dhar³

et al. 2010

Turkish Neurosurgery

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Epidural hematomas which are located at the vertex are rarely seen and form a small percentage of total epidural hematomas. Tearing in the superior sagittal sinus is the usual cause of an epidural hematoma located in the vertex. The clinical features of this entity are non-specific; hence, localization of the lesion is difficult. We report an adult who was hit by a motorcycle and was initially discharged from the hospital as a case of concussional head injury. He returned back with raised intracranial pressure symptoms, so a CT scan was done but was misinterpreted, and he reported one week later with bilateral abducent nerve palsy. Magnetic resonance imaging confirmed vertex EDH for which he was operated.These hematomas are seen rarely and can be interpreted as an artifact. Its recognition is important because it has an excellent prognosis. We concluded that all head injury patients should get high axial cuts on the CT scan, and any degree of suspicion should prompt a neurosurgeon to investigate further with coronal CT scan or MRI. KeywOrds: Extradural hematoma, Vertex, Abducent nerve palsy ÖZVertekse yerleşmiş epidural hematomlar nadir görülürler ve tüm epidural hematomlar içinde küçük bir yüzde olarak bulunur. Bu hematomlara süperior sagital sinüsteki bir yırtık yol açar. Bu hematomların spesifik klinik bulguları olmadığından kafa içindeki yerini belirlemek çoğunlukla mümkün olmaz. Yaya halde iken motorsiklet tarafından çarpılan hastaya serebral kontüzyon tanısı konulmuş ve taburcu edildi, hasta tekrar hastaneye kafa içi basınç artışı bulguları ile getirildi ancak çekilen beyin bilgisayarlı tomografisinde patoloji yok denilerek hasta tekrar taburcu edildi. Hasta bir hafta sonra bu kez iki taraflı abdusent paralizisi ile hastaneye müracat etti ve yapılan kranial manyetik rezonans görüntülemesinde vertekste epidural hematom saptanan hasta ameliyat edildi. Vertekse yerleşmiş epidural hematomlar bilgisayarlı tomografide artefakt olarak değerlendirilerek kolayaca atlanabilir; bunun yanı sıra bu patoloji oldukça nadir görülür ve tanındığı zaman gerekli tedavi ile hastaların prognozu mükemmele yakındır. Kafa travması ile gelen hastaların özellikle vertikal bölgesi bilgisayarlı tomografi ile iyi taranmalı, şüphe durumunda koronal kesitler alınmalı, yine şüphe varsa hastalara kranial manyetik rezonans görüntülemesi yapılmalıdır.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 93%

“…Stevenson et al reported unilateral 6th cranial nerve palsy in their patient (22). Papilledema has been noted in most of the reported cases (4).…”

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confidence: 97%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

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Vertex epidural hematoma with bilateral abducent nerve palsy-case report and literature review

Nayil¹,

Laharwal²,

Dhar³

et al. 2010

Turkish Neurosurgery

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“…A apresentação clínica parece estar relacionada a três fatores: velocidade de formação, fonte hemorrágica e tamanho do hematoma 4,8 . Na maioria dos casos, sua apresentação é aguda, entretanto há casos de HEDV crônicos relatados na literatura 9,11,12 . Cefaléia, vômitos, confusão …”

Section: Discussionunclassified

Hematoma extradural do vértex: relato de caso

Haikel

Listik

Rodrigues

et al. 2005

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Relatamos caso incomum de um paciente de 37 anos com hematoma extradural traumático do vértex com sintomas de hipertensão intracraniana. O diagnóstico foi feito através da tomografia do crânio em cortes coronais e o paciente foi submetido a craniotomia com drenagem do hematoma. PALAVRAS-CHAVE: hematoma extradural, traumatismo craniencefálico.Epidural hematoma at the vertex: case report ABSTRACT -We report the unusual case of a 37 years old man with an epidural traumatic hematoma at the vertex with intracranial hypertension symptoms. The diagnostic was achieved with coronal cranial tomographic scans and a craniotomy was performed for hematoma removal.KEY WORDS: epidural hematoma, head injury.Os hematomas extradurais do vértex (HEDV) são incomuns 1,2 . Seu relato na literatura é escasso e, quando apresentadas, as séries são limitadas a poucos casos. Constituem um grupo peculiar dos hematomas intracranianos traumáticos 3 . A incidência de HEDV relatada em alguns estudos varia de 0 a 8%, com mortalidade de 18 a 50% 1,4-8 . Em 92 a 100% dos casos sua origem está relacionada a fraturas da região do vértex ou diástase da sutura sagital 4,5 . Geralmente, seu diagnóstico é tardio e necessita de semiologia peculiar para ser suspeitado, uma vez que os sintomas podem ser vagos e sua localização constituir-se num potencial "ponto cego" para o diagnóstico tomográfico 9 .Neste artigo, relatamos o caso de um paciente que apresentou um hematoma extradural do vértex após bater a cabeça contra uma porta. CASOHomem de 37 anos de idade, comerciante, destro, deu entrada no Pronto Socorro do Hospital Heliópolis em julho de 2002 com história de ter batido a cabeça contra uma porta, apresentado perda de consciência por tempo indeterminado, seguida de sonolência e confusão mental. Era tabagista. Não era etilista crônico; não utilizava medicação nem teve crise convulsiva, delirium tremens ou apresentava outro antecedente.À admissão apresentava-se sonolento, confuso, com náuseas e vômitos, tendo obtido 13 pontos (abertura ocular, 3 pontos; melhor resposta verbal, 4 pontos; melhor resposta motora, 6 pontos) na escala de coma de Glasgow (ECG). As pupilas estavam isocóricas e o reflexo à luz, normal; não apresentava déficit motor. À inspeção geral não havia escoriações ou outras lesões. O exame físico geral não apresentou anormalidades.A tomografia computadorizada (TC) axial do crânio demonstrou área hiperatenuante na região fronto-parietal da convexidade direita que ultrapassava a linha média nos cortes mais pró-ximos do vértex, aí também incluindo a região frontoparietal (Fig 1) esquerda. Com estas imagens foi solicitada uma TC de crânio com cortes coronais. Este exame revelou extenso hematoma extradural fronto-parietal bilateral, sendo maior à direita (Fig 2). Observou-se ainda que havia desvio da linha média para a esquerda de 5 mm associado à imagem de herniação subfalcina mais compressão dos ventrículos laterais e do terceiro ventrículo. A janela óssea da TC demonstrou fratura do vértex ultrapassando a linha média.O paciente foi...

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Oculomotor Palsy From Minor Head Trauma

Eyster¹

1972

JAMA

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Chronic Venous Epidural Hematoma at the Vertex

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Vertex epidural hematoma with bilateral abducent nerve palsy-case report and literature review

Vertex epidural hematoma with bilateral abducent nerve palsy-case report and literature review

Hematoma extradural do vértex: relato de caso

Oculomotor Palsy From Minor Head Trauma

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