Cistoadenoma mucinoso do apêndice: relato de caso

Abstract

O cistoadenoma mucinoso do apêndice ceca l, um tipo de mucocele do apêndice, é uma neoplasia benigna caracterizada pela metaplasia focal ou difusa do epitélio superficial da mucosa, associada à dilatação do apêndice e produção de muco para a luz apendicular. No presente estudo os autores relatam um caso de cistoadenoma mucinoso do apêndice observado em uma mulher de 65 anos de idade, com dor e massa palpável no quadrante inferior direito do abdome, cujo quadro teve início há 1 ano. O diagnóstico de cistoadenoma do apêndice foi suspeitado através da ultrassonografia e tomografia computadorizada do abdome, e confirmado pelo exame histopatológico. A paciente também apresentava cálculos na vesícula biliar e um cisto renal à direita. A laparotomia foi indicada sendo realizada a apendicectomia, a colecistectomia e a exérese do cisto renal. Na presente discussão esperamos contribuir para o diagnóstico precoce dessa doença e a melhor compreensão de sua classificação e patogenia.

Mucocele de apêndice: Relato de dois casos e revisão literária

“…Os diagnósticos diferenciais da mucocele incluem hidrossalpingite, cisto mesentérico, apendicite aguda, cistos de ovário e renal, dentre outros 1,2,5,12,14,16,19,20 . É relatada na literatura a associação da mucocele com adenocarcinoma de cólon em um a cada cinco casos, enquanto que com cistoadenoma e cistoadenocarcinoma de ovário chega a 13% 3,5,8,9,[11][12][13][14][15][16][17][18] .…”

“…Também podemos encontrar associação com neoplasias de vesícula biliar, endométrio, mama, próstata, bexiga, rim 3,9,12,14 e estômago 15 . O tratamento da mucocele do apêndice é cirúrgico [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] , sendo utilizadas como vias de acesso a laparotomia [1][2][3][4]8,[10][11][12][13][14][15][16][17][18]20,21 e a videolaparoscopia 7,9,[13][14][15][16][17][18]20,21 . O acesso videolaparoscópico é contra indicado por muitos autores diante do risco aumentado de perfuração, extravasamento de muco para a cavidade abdominal e disseminação de implantes neoplásicos 3,8,…”

“…Essas alterações também levam ao adelgaçamento da parede apendicular e formação de cisto com acúmulo de conteúdo em seu interior 1,4,[13][14][15] . Foi descrita inicialmente em 1842 por Rokitansky e formalmente denominada por Feren em 1876 1,4,13,[15][16][17] e consiste em uma doença rara, sendo observada em 0,07% a 0,7% das apendicectomias .…”

“…Essas alterações também levam ao adelgaçamento da parede apendicular e formação de cisto com acúmulo de conteúdo em seu interior 1,4,[13][14][15] . Foi descrita inicialmente em 1842 por Rokitansky e formalmente denominada por Feren em 1876 1,4,13,[15][16][17] e consiste em uma doença rara, sendo observada em 0,07% a 0,7% das apendicectomias . Corresponde à 8% de todos os tumores do apêndice 5,7,15,17,[21][22][23] , predomina no sexo feminino, mais comumente na faixa etária acima de 50 anos [1][2][3][4][5][6]8,[12][13][14][15][16][17][18][19] .…”

“…Pode causar dores abdominais agudas ou crônicas, de padrão variável, localizadas em quadrante inferior direito, por vezes associada à massa palpável em fossa ilíaca direita e perda de peso. Entretanto, é uma doença assintomática em cerca de 25% dos casos [1][2][3][4][5]8,9,11,[13][14][15][16][17][18][19][20] , sendo, na maioria das vezes, um achado incidental no momento da laparotomia. Exames de imagem e a dosagem de marcadores como os antígenos carcinoembrionário (CEA) e carboidrato (CA) 50 podem auxiliar o diagnóstico [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11]13,14,17,18,21 .…”