Clinical and radiological aspects of the sagittal balance of the spine in children with achondroplasia

Abstract

Background. Changes in the spine with achondroplasia are represented by disorders of synostosis, the presence of wedge-shaped vertebrae, underdevelopment of the sacrum, changes in the size of the roots of the arches, stenosis of the spinal canal, and changes in the sagittal balance.
 Aim. To investigate the clinical and radiological features of the sagittal balance of the spine in children with achondroplasia.
 Materials and methods. We performed a cross-sectional clinical and radiological study of 16 patients with achondroplasia aged 6–17 years (mean, 9.2 ± 3.3 years). Radiographically, the parameters of the sagittal balance of the spine and pelvis and scoliosis were evaluated. Clinical evaluation included orthopedic and neurological status and back pain syndrome.
 Results. The anatomic features of patients with achondroplasia are limb shortening, O-shaped curvature of the lower extremities with lateral instability of the knee joints, and flexural contractures of the hip joints. With restriction of mobility in the hip joints, compensatory mechanisms for correcting sagittal imbalance are triggered: pelvic incline, lumbar lordosis, and thoracic kyphosis change. The clinical manifestations of sagittal imbalance in enrolled children were hypokyphosis of the thoracic spine in 100% and an increase in lumbar lordosis in 56.25% of patients. In 50% of patients, wedge-shaped deformation of vertebral bodies was diagnosed at the level of the thoracolumbar transition with the formation of local kyphosis. Neurological disorders have not been diagnosed in children.
 Conclusions. The anatomical features of the lower limbs and hip joints in achondroplasia reflect the biomechanical features of the relationship between the spine, pelvis, and lower limbs, which should be considered when planning for orthopedic and spinal surgery after prediction.

Comparative characteristics of sagittal balance in normal children and with spondylolisthesis

“…Прудникова, А.М. Аранович [12] рассчитаны и проанализированы сагиттальные параметры у детей с ахонодроплазией, в качестве группы сравнения взяты данные J.M. Mac-Thiong (2004) [2] для здоровых детей в возрасте 7,3±1,8 года.…”

Evaluation of radiological indices of the spine and pelvis ratios in children with a severe form of slipped capital femoral epiphysis

“…В настоящее время опубликовано несколько работ, посвященных оценке состояния позвоночно-тазовых соотношений у детей с различной ортопедической патологией и восстановительная хирургия детского возраста [11,21,23,24]. Однако отсутствуют статьи, в которых рассматривается состояние позвоночно-тазовых соотношений у детей с ЮЭГБК.…”

Magnetic resonance imaging in diagnostics changes in the spine and spinal cord in children with achondroplasia

“…(2022), при стенозе на уровне краниальных позвонков поясничного отдела позвоночника значение выше 60 % может быть критическим для появления неврологической симптоматики во взрослом возрасте [9]. В связи с этим анализ степени выраженности врожденных и дегенеративных изменений позвоночника у пациентов, страдающих ахондроплазией, особенно в процессе устранения укорочения конечностей, важен для выявления факторов, предрасполагающих к возникновению неврологической симптоматики, или лечения уже возникших осложнений [4,5,17,19]. Врожденные изменения позвоночника в исследованной группе больных в виде укороченных ножек позвонков и уменьшения расстояния между ножками позвонков в каудальном направлении в поясничном отделе позвоночника имели место у всех 35 пациентов как основные дифференциально-диагностические проявления ахондроплазии, что совпадает с ранее проведенными исследованиями [1].…”