Clinical Implication of Serum C-Reactive Protein in Patients With Uncomplicated Acute Pyelonephritis as Marker of Prolonged Hospitalization and Recurrence

Yang, Won Jae; Cho, In Rae; Seong, Do Hwan; Song, Yun Seob; Lee, Dong Hoon; Song, Ki Hak; Hong, Woo Sung; Kim, Hong Sup

doi:10.1016/j.urology.2008.07.061

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“…Dans notre série l'hyperleucocytose a été notée dans 84,61% des cas. Les patientes ayant une CRP maximale de 15mg/dl ont eu une hospitalisation plus longue et nécessite une antibiothérapie intraveineuse [ 12 ]. La CRP peut être utile pour déterminer la progression de la maladie ou de l'efficacité du traitement [ 13 ] et donc peut être considérée comme facteur prédictif de drainage de la voie excrétrice en cas de sa non diminution lors du traitement médical.…”

Section: Discussionunclassified

Les pyélonephrites aigues de la femme enceinte: place du traitement médical et indications d’un drainage de la voie excrétrice supérieure (y’a-t-il des facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques pour rendre le drainage licite?)

Bahri¹,

Janane²,

Chafiki³

et al. 2015

Pan Afr Med J

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Les pyélonéphrites aigues gravidiques (PNAg) sont fréquentes et peuvent avoir des conséquences maternelles et fœtales graves. Le but de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques qui permettent de se limiter au traitement médical ou d'associer un drainage de la voie excrétrice supérieure dans la prise en charge des PNAg. Nous rapportons, de façon rétrospective une série de 26 cas dans les services d'Urologie et de Gynécologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat (Maroc) sur une période allant du 1er Janvier 2010 au 30 Aout 2012. Toutes les patientes avaient une PNAg symptomatique objectivée par l'ECBU et/ou l’échographie rénale. La fréquence de la pyélonéphrite aigue gravidique par rapport aux pyélonéphrites aigues en général a été de 27,95% avec une prédominance chez les primipares de 53,84%. Son pic de fréquence se situe à 73,08% pour les gestantes âgées de 19 à 37 ans ainsi qu'au troisième trimestre (77%) de la grossesse. La triade clinique fièvre, lombalgie, troubles mictionnels et l’échographie rénale sont les éléments importants du diagnostic. L'antibiothérapie probabiliste a été débuté d'emblée et adaptée en fonctions des résultats de l'examen cytobactériologique des urines. Sa durée est de trois à six semaines en fonction de l’évolution clinique. La protéine C réactive est un marqueur de progression de la maladie ou de l'efficacité thérapeutique. Les principaux facteurs prédictifs du drainage de la voie excrétrice supérieure sont: persistance de la symptomatologie clinique, du syndrome infectieux et des anomalies visibles à l’échographie rénale ainsi que l'altération de la fonction rénale. La montée de la sonde JJ est le principal traitement urologique. Le traitement médical repose sur l'antibiothérapie probabiliste qui sera adaptée Ultérieurement en fonction des résultats de l'antibiogramme. Les facteurs prédictifs d'un drainage de la VES sont: la persistance de la symptomatologie clinique, du syndrome infectieux et des anomalies visibles à l’échographie rénale ainsi que l'altération de la fonction rénale.

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Section: Discussionunclassified

Les pyélonephrites aigues de la femme enceinte: place du traitement médical et indications d’un drainage de la voie excrétrice supérieure (y’a-t-il des facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques pour rendre le drainage licite?)

Bahri¹,

Janane²,

Chafiki³

et al. 2015

Pan Afr Med J

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“…Apart from clinical parameters, valuable laboratory parameters are quickly available such as leucocyte count, C-reactive protein, or procalcitonin. A recent prospective study in 202 patients with pyelonephritis showed a prognostic value of CRP levels concerning length of stay, duration of therapy and the risk of relapse [17] (LoE 3). However, even when the cause of low-grade fever is infection, one should ask if it wise to treat it with antimicrobial drugs.…”

Section: Antibiotic Therapy For Utimentioning

confidence: 99%

Antibiotic policy

Gyssens

2011

International Journal of Antimicrobial Agents

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There is a clear association between antibiotic use and resistance both on individual and population levels. In the European Union, countries with large antibiotic consumption have higher resistance rates. Antibiotic resistance leads to failed treatments, prolonged hospitalisations, increased costs and deaths. With few new antibiotics in the Research & Development pipeline, prudent antibiotic use is the only option to delay the development of resistance. Antibiotic policy consists of prescribing strategies to optimise the indication, selection, dosing, route of administration, duration and timing of antibiotic therapy to maximise clinical cure or prevention of infection whilst limiting the unintended consequences of antibiotic use, including toxicity and selection of resistant microorganisms. A secondary goal is to reduce healthcare costs without adversely affecting the quality of care. The purpose of this paper is to provide the evidence base of prudent antibiotic policy. Special emphasis is placed on urinary tract infections. The value and support of antibiotic committees, guidelines, ID consultants and/or antimicrobial stewardship teams to prolong the efficacy of available antibiotics will be discussed.

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“…Despite the observational studies that reported positive associations between obesity and chronic kidney disease (CKD) or ESRD, there is not much evidence to prove that obesity is an independent risk factor for end-stage renal disease (ESRD) [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ]. In addition, some studies have shown that obesity does not increase the risk of ESRD in patients with moderate to advanced CKD [ 6 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Underweight and Weight Change Increases End-Stage Renal Disease Risk in Patients with Diabetes: A Nationwide Population-Based Cohort Study

Bae

Suh

et al. 2021

Nutrients

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Weight variability has known as a risk factor for cardiovascular events and mortality. However, its effect on end-stage renal disease (ESRD) development remains controversial. We investigated the relationship between weight change and ESRD risk. Overall, 97,029 patients with DM aged >20 years were selected from the Korean National Health Screening Program 2009–2012. Weight change was defined as differences in body weight from the index year to 2 years later. Newly diagnosed ESRD was observed until 2017 end. Over a 5.1-year median follow-up period, ESRD was newly diagnosed in 7932 (4.81%) DM patients. BMI < 18.5 kg/m2 and waist circumferences <85/80 and >100/95 cm were ESRD risk factors. ESRD risk increased with increasing weight change; ≥10% weight loss (hazard ratio [HR], 1.247) followed by ≥10% weight gain (1.247) was associated with a higher HR than ≤5% weight change after adjusting for several confounding factors. The association between weight change and ESRD risk in a subgroup analysis was significantly stronger in patients aged <65 years, without proteinuria, with BMI ≥ 25, with DM duration <5 years, and prescribed less than 3 classes of DM medication. Underweight patients showed higher ESRD risks than overweight patients. Weight loss >10% was associated with the fastest decline in renal function.

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Clinical Implication of Serum C-Reactive Protein in Patients With Uncomplicated Acute Pyelonephritis as Marker of Prolonged Hospitalization and Recurrence

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Les pyélonephrites aigues de la femme enceinte: place du traitement médical et indications d’un drainage de la voie excrétrice supérieure (y’a-t-il des facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques pour rendre le drainage licite?)

Les pyélonephrites aigues de la femme enceinte: place du traitement médical et indications d’un drainage de la voie excrétrice supérieure (y’a-t-il des facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques pour rendre le drainage licite?)

Antibiotic policy

Underweight and Weight Change Increases End-Stage Renal Disease Risk in Patients with Diabetes: A Nationwide Population-Based Cohort Study

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