Clinical significance of lung microbiota and efficiency of the inhaled antibacterial therapy of cystic fibrosis in children

Abstract

Цель: изучение клинико-микробиологических особенностей поражения органов дыхания и оценка эффективности элиминационной терапии при хронической синегнойной инфекции у детей, наблюдающихся в региональном центре муковисцидоза. В Омском центре муковисцидоза проведен ретроспективный анализ историй болезни 48 детей с оценкой клинических и функциональных показателей в зависимости от возраста и микробиологического статуса дыхательных путей. Дана сравнительная оценка эффективности оригинального и дженерического ингаляционного тобрамицина. Результаты. В 66,7% бактериальных посевов мокроты больных муковисцидозом микроорганизмы высевались в ассоциации. Из клинически значимых патогенов лидировали золотистый стафилококк (18,9%) и синегнойная палочка (16,6%) со значительным преобладанием немукоидных форм. За период 2011-2016 гг. уменьшилось количество штаммов Pseudomonas aeruginosa, чувствительных ко всем используемым антибиотикам. У детей, инфицированных синегнойной палочкой, отмечались более выраженные отклонения в показателях функции внешнего дыхания по данным компьютерной бронхофонографии, спирометрии и чаще встречались изменения на мультиспиральной компьютерной томограмме органов грудной клетки, чем у больных без синегнойной инфекции. Перевод пациентов с оригинального препарата ингаляционного тобрамицина на дженерик не привел к повышению частоты обострений респираторного синдрома, не увеличил потребность в назначении внутривенной антибактериальной терапии и не повлиял на степень микробной колонизации мокроты. Заключение. Отмечен рост устойчивости Pseudomonas aeruginosa к антисинегнойным препаратам, что делает обоснованным внедрение высоконцентрированных ингаляционных форм антибиотиков. Замена оригинального ингаляционного тобрамицина на дженерик не вызвала ухудшение клинического и функционального состояния пациентов и не изменила их микробиологический статус.Ключевые слова: дети, муковисцидоз, синегнойная инфекция, чувствительность к антибиотикам, ингаляционный тобрамицин. (66.7%). Among the clinically relevant pathogens there were Staphylococcus aureus (18.9%) and Pseudomonas aeruginosa (16.6%) with the significant prevalence of non-mucoid forms. From 2011 to 2016 the amount of Pseudomonas aeruginosa strains, sensitive to all usable antibiotics, decreased, especially significant sensitivity decline was registered to amikacin -21.35% and сiprofloxacin -26.1%. The children infected by Pseudomonas aeruginosa had more deviations of lung function measured by the computed bronchophonography and spirometry, they more often had changes at chest computed tomography than patients free of Pseudomonas aeruginosa infection. Usage of generic tobramycin instead of original tobramycin didn't lead to the elevation of respiratory syndrome exacerbation rates, didn't increase requirement in the intravenous antibacterial treatment and didn't influence to the degree of microbial colonization of sputum. The conclusion. There was noted an increase in the resistance of Pseudomonas aeruginosa to anti-pseudomuscular drugs, which justifies the introd...