Closing the Deal: A Cross-Cultural Comparison of Treatment Resistance

Abstract

This study investigates patient resistance to doctors' treatment recommendations in a cross-national comparison of primary care. Through this lens, we explore English and American patients' enacted priorities, expectations, and assumptions about treating routine illnesses with prescription versus over-the-counter medications. We perform a detailed analysis of 304 (American) and 393 (English) naturally occurring treatment discussions and conclude that American and English patients tend to use treatment resistance in different prescribing contexts to pursue different ends. While American patients are most likely to resist recommendations for non-prescription treatment and display an expectation for prescription treatment in these interactions, English patients show a high level of resistance to recommendations for all types of treatment and display an expectation of cautious prescribing. These behavioral trends reflect broader structural forces unique to each national context and ultimately maintain distinct cultural norms of good-practice prescribing.

Treatment Recommendations in Oncology Visits: Implications for Patient Agency and Physician Authority

“…At a fundamental level, physicians’ behaviors appear to be shaped by their understandings of the physician-patient relationship at different stages of the treatment process. This work builds on foundational studies of how treatment recommendations are actually produced across different clinical contexts and implications for facilitating SDM (see Barnes, 2017; Bergen et al, 2017; Stivers et al, 2017; Thompson & McCabe, 2017; Toerien, 2017).…”

Päätöksentekokeskustelu monikulttuurisilla lääkärin vastaanotoilla

“…Lisäksi potilaan hoitoon liittyy tyypillises ti muutakin kuin terveysasemalla tai sairaalas sa tehtävät toimenpiteet ja lääkitys, ja potilaan elämäntapoja koskevia päätöksiä lääkäri ei voi käytännössä tehdä (5). Keskustelunanalyyttisten tutkimusten perusteella tutkimuksiin ja hoitoon liittyvistä päätöksistä voidaan joka tapauksessa neuvotella (1)(2)(6)(7)(8)(9)(10). Potilas voi kyseenalaistaa lääkärin päätöksiä, lääkäri voi kyseenalaistaa po tilaan valintoja, ja kumpikin osapuoli voi muut taa kantaansa.…”

“…Tutkimusaineistossa ulkomaalaistaus taisten lääkärien päätösaloitevalikoima näyttää siis olevan jonkin verran autoritaarisempi kuin suomea äidinkielenään puhuvien. Lääkärin aloitteita vastustavia jälkijäseniä puoles taan on aiemman tutkimuksen perusteella kahta tyyppiä: potilas voi ilmentää aktiivista tai passii vista vastarintaa (1,2,10). Passiivisessa tapauk sessa potilaat pidättäytyvät ilmaisemasta hyväk syvää kantaa esimerkiksi pysymällä hiljaa tai tuottamalla merkitykseltään laimeita vastauksia.…”

“…Aktiivista vastarintaa puolestaan on, kun potilas esittää eriävän kannan, torjuu lääkärin päätösaloitteen tai haastaa tämän pohtimaan vaihtoehtoja (1,2,3,6,10). Potilas voi esimerkik si aloittaa passiivisella vastarinnalla ja siirtyä aktii viseen vastarintaan vasta tarvittaessa eli mikäli lääkäri ei havaitse passiivista vastarintaa tai ei vastaa siihen potilaan toivomalla tavalla.…”

Treatment Recommendation in Vietnamese Medical Consultations

“…In addition, this corpus of work is characterised by a discernible shift in the overall findings of the studies in question. While, in earlier research, decisions about treatment tended to be made by the doctor alone (e.g., Fisher, 1983), there is evidence in more recent studies that patients have started to take on a more active role in this process (Bergen et al, 2017;Koenig, 2008Koenig, , 2011Roberts, 1999;Stivers, 2002Stivers, , 2005aStivers, , 2005bStivers, , 2006Stivers, , 2007. At the same time, all of these findings (whether earlier or more recent) are limited by the fact that they emanate from research conducted within the Western cultural context.…”