Cobertura universal y acceso efectivo a los servicios de salud: ¿Qué ha pasado en Colombia después de diez años de la Sentencia T-760?*

Abstract

La política pública de salud ha estado guiada en Colombia por el propósito de alcanzar la cobertura universal. La Ley 100 de 1993 planteó la meta de garantizar a toda la población el acceso a los servicios de salud en todos los niveles de atención, con un plan de beneficios igual para todos. No obstante esta promesa, la cobertura universal no se logró en el año 2000 como estaba establecido, y han existido barreras para el acceso efectivo, por lo que los ciudadanos han acudido a la acción de tutela como un mecanismo por el cual los jueces protegen el derecho a la salud. En 2008, en medio de un crecimiento desbordado de las tutelas, la Corte Constitucional profirió la Sentencia T-760 por la cual reconoció la salud como derecho fundamental y estableció órdenes a varios organismos del Estado para garantizar su goce efectivo y hacer cumplir la cobertura universal y el acceso efectivo. Después de diez años, el cumplimiento de estas órdenes es medio, con avances importantes en cuanto a cobertura e igualación del plan de beneficios, pero persisten barreras al acceso y preocupaciones respecto a la sostenibilidad y el flujo de recursos.

Validation of a Spanish version of the health-related quality of life (HRQoL) measure for Chronic Otitis Media (COMQ-12)

“…In Colombia, the Integrated System for the Social Protection (SISPRO) reports a prevalence of COM of 0.131% (20,777 reported cases in 2017) [ 6 ]. However, this prevalence is probably underestimated due to the outsourcing in the Colombian healthcare system, the limited access to health services in some areas of the country, and the lack of specialists [ 7 , 8 ]. Therefore, there is no reliable information regarding the prevalence of this condition and its impact on health and quality of life.…”

El derecho a la salud, el litigio y el aporte de la Corte Constitucional colombiana: una revisión sistemática de literatura

“…Un ejemplo de ello es la expedición de la sentencia C760/2008 de la Corte Constitucional, que exigió una serie de reformas al sistema de salud, enfocadas al aumento de cobertura del aseguramiento y a la igualación de planes de beneficios. Sin embargo, Restrepo et al 24 plantean que, si bien los poderes ejecutivo y legislativo expidieron actos administrativos y proyectos de reforma, no tuvieron en cuenta la importancia del contexto económico, político y social en este proceso. Tampoco se reconoció que los sistemas de salud son más que simples estructuras mecánicas para proveer intervenciones técnicas, por el contrario, los sistemas de salud son un conjunto de instituciones en donde los valores y las normas sociales se comunican y se refuerzan 25 .…”

“…Uno de los efectos simbólicos más destacables es aquel que da cuenta del entendimiento que tiene el usuario de hacer exigible el derecho a la salud vía tutela 29 de esta manera, y frente a los fallos positivos de los jueces y de la Corte Constitucional en materia de protección de la salud, los ciudadanos se apropian de la función garantista de la Corte 17,25 . Este reconocimiento de protección judicial de la salud se convierte en uno de los efectos simbólicos más importantes del litigio en salud 22,23 , dando cuenta de una revolución pacífica que permite a la sociedad hablar de la posibilidad de exigir al Estado el cumplimiento de las obligaciones que tiene en materia de salud 25 ; también evidencia una cultura jurídica progresiva que surge con la apropiación del mecanismo constitucional de la tutela por parte de los usuarios del sistema de salud 24 . Uprimny y Duran 20 , describen un efecto simbólico directo en el papel de los medios de comunicación al evidenciar una "crisis institucional" del sistema de salud, que trajo consigo una reformulación conceptual al hablar del derecho a la salud, lo cual ha modificado la manera como la salud es percibida por los distintos actores, consolidando así la idea de la salud como un derecho, no como una mercancía o una concesión del Estado.…”

Validation of a Spanish version of the Health-Related Quality of Life (HRQoL) measure for Chronic Otitis Media (COMQ-12)

“…However, this prevalence is probably underestimated due to the outsourcing in the Colombian healthcare system, the limited access to health services in some areas of the country, and the lack of specialists (7,8). Therefore, there is no reliable information regarding the prevalence of this condition and its impact on health and quality of life.…”