Comparative fatigue strengths and stabilities of metacarpal internal fixation techniques

Firoozbakhsh, Keikhosrow; Moneim, Moheb S.; Howey, Tom; Castaneda, Edwin; Pirela-Cruz, Miguel A.

doi:10.1016/0363-5023(93)90403-p

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“…4,6,9 The construct was positioned so that the dorsal cortex was always facing down ( Figure 1). The loading pins of the outer span were positioned at a set length and supported the construct at 2 points beyond the ends of the plate.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Comparison of Dorsal Plate Fixation Versus Intramedullary Headless Screw Fixation of Unstable Metacarpal Shaft Fractures

Melamed

Hinds

Gottschalk

et al. 2016

Hand (New York, N,Y.)

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Background: Recently, intramedullary headless screw (IMHS) has shown promise as an alternative to dorsal plate fixation of metacarpal fractures. The purpose of this study was to assess the biomechanical performance of IMHS versus plating. We hypothesized that IMHS fixation provides inferior stability to plating. Methods: Metacarpal fracture model with 3-mm of volar gapping in forty-four human cadaveric metacarpals was created. The specimens were divided into 5 groups: Group 1, 1.5-mm non-locking plate; Group 2, 1.5-mm locking plate; Group 3, 2.0-mm non-locking plate; Group 4, 2.0-mm locking plate; and Group 5, 2.4-mm short cannulated IMHS. A 4-point bending model was used to assess load-to failure (LTF) and stiffness. Results: Mean LTF was 364 ± 130 N for 1.5-mm non-locking plates, 218 ± 94 N for 1.5-mm locking plates, 421 ± 86 N for 2.0-mm non-locking plates, 351 ± 71 N for 2.0-mm locking plates, and 75 ± 20 N for IMHS. Mean stiffness was 91 ± 12 N/mm for 1.5-mm non-locking plates, 110 ± 77 N/mm for 1.5-mm locking plates, 94 ± 20 N/mm for 2.0-mm non-locking plates, 135 ± 16 N/mm for 2.0-mm locking plates, and 55 ± 15 N/mm for IMHS. IMHS demonstrated significantly lower LTF and stiffness than plates. Conclusions: IMHS fixation of unstable metacarpal shaft fractures offers less stability compared to plating when loaded in bending. The LTF and stiffness of IMHS versus plating of metacarpal shaft fractures has not been previously quantified. Our results reveal that IMHS fixation is less favorable biomechanically and should be carefully chosen in regards to fracture stability.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Comparison of Dorsal Plate Fixation Versus Intramedullary Headless Screw Fixation of Unstable Metacarpal Shaft Fractures

Melamed

Hinds

Gottschalk

et al. 2016

Hand (New York, N,Y.)

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“…Dies erhöht das Risiko postoperativer Verklebungen der Strecksehnen und der Streckerhaube [20] und führt zu einer deutlicheren Narbenbildung [24], die gerade im Wachstumsalter oft ein kosmetisches Problem darstellt [5,6]. Sie kann mit der vorliegenden Operationsmethode (ein elastisch-stabiler intramedullärer Nagel der Stärke 2,0 oder 2,5 mm) mit nur einem 5 mm langen Hautschnitt deutlich reduziert werden.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Abb. 4,5). Alle Patienten wünschten eine Allgemeinanästhesie, obwohl auch eine Lokalanästhesie angeboten wurde.…”

unclassified

Dislozierte Frakturen der Metacarpalia II–V

Rapp

Unger

Kiene

et al. 2011

Trauma Berufskrankh

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Dislozierte Frakturen der Metacarpalia II-V Ergebnisse nach übungsstabiler Osteosynthese mit einem elastisch-stabilen intramedullären Nagel (ESIN) bei Kindern und Jugendlichen Hintergrund Häufigkeit, Ursachen und Lokalisation von Metacarpalfrakturen bei KindernBei Kindern und Jugendlichen stellen etwa 17% aller Frakturen knöcherne Verletzungen der Hand dar, davon betreffen bis zu 40% die Mittelhand [2,11].Frakturen der Metacarpalia II-V entstehen v. a. nach axialer Gewalteinwirkung. Distale Frakturen der Metacarpalia IV und V werden umgangssprachlich als Boxerfraktur bezeichnet (. Abb. 1), da mehrheitlich der Schlag mit der Faust oder seltener eine Kontaktsportart die Ursachen sind [18].Proximal und distal kommen bei Kindern und Jugendlichen vor Wachstumsabschluss sowohl rein metaphysäre Frakturen als auch distal Fugenlösungen mit metaphysärem Keil (Salter-Harris Grad II) vor, diaphysär sind sowohl Spiral-als auch Quer-oder Schrägfrakturen mög-lich. BehandlungsmöglichkeitenZur Behandlung von Frakturen der Metacarpalia II-V bei Kindern und Jugendlichen existierten bisher folgende unterschiedliche Empfehlungen: F sofortige Mobilisierung im Verband, F Ruhigstellung im Gips, F Reposition mit Iselin-Gips, F Kirschner-Draht-Osteosynthese, F Plattenosteosynthese sowie F die Verwendung mehrerer dünner intramedullärer Nägel oder KirschnerDrähte. Bisher stellte sich bei dieser Vielzahl an Versorgungsmethoden noch keine Strategie gegenüber den anderen als klar überle-gen heraus [9, 12, 15]. Auch bei Erwachsenen konnte im Rahmen einer CochraneAnalyse über die Versorgung von distalen Metacarpale-V-Frakturen aufgrund der heterogenen Studienlage keine sichere Empfehlung zwischen der funktionellen Behandlung und der Ruhigstellung gegeben werden [14]. Konservative Therapie Bei nicht oder nur gering dislozierten Frakturen scheint auch bei Kindern oft Abb. 1 8 Distale Metacarpale-V-Fraktur rechts eines 10-jährigen Jungen nach Faustschlag gegen eine Wand (Boxerfraktur), Röntgenbilder a.-p. (a) und schräg (b) 51 Trauma und Berufskrankheit 1 · 2012 | Originalien eine konservative Behandlung möglich [1, 2, 7, 8, 11, 22, 23], bedarf besonders bei Jugendlichen jedoch einer Ruhigstellung von bis zu 5 Wochen, begleitet von regelmäßigen radiologischen Kontrollen der Frakturstellung mit dem Risiko von Hautläsionen oder übersehenen Rotationsfehlern [4]. Jüngere Kindern und aktive Jugendliche weisen zudem eine geringe Compliance im Hinblick auf die notwendige Schonung der Extremität oder das längerfristige Tragen eines Splints auf [2, 3, 9]. Operative TherapieWird eine operative Versorgung mit einer Kirschner-Draht-Osteosynthese durchgeführt, wird die lange Ruhigstellung von bis zu 6 Wochen ebenfalls nur mäßig toleriert [9], auch wirkt sich bei Kindern und Jugendlichen eine frühe Mobilisierung der Hand günstig auf die komplette Wiederherstellung der Beweglichkeit aus [10]. Bei Versorgung mit einer Plattenosteosynthese als übungsstabile Osteosynthese stehen diesem Vorteil das größere Operationstrauma mit möglichen Sehnenverklebungen sowie kosme...

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“…There are various options for fixation of metacarpal fractures which include K wires, intramedullary nails, plates and screws, and external fixators. Plate and screw fixation is commonly employed for complex injuries [2] . During plate fixation, it is a common practice to bend the plates [3] .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Degree and location of metacarpal angulations

Bhandari¹,

Sathekga²,

Aguilar³

et al. 2017

PAR

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Aim:Fractures of metacarpals are commonly encountered in hand surgery. For adequate fixation, a thorough knowledge about the anatomy is essential. While fixing the metacarpals with plates and screws, plates are bent to contour the dorsal surface. However, there are no reference values in literature for the location and degree of angulation. The authors studied the dorsal surface of metacarpals in cadavers to gather data regarding the location and degree of angulation of the dorsal cortex. Methods: Cadaveric dissections of 118 metacarpals from 30 hands were performed. A true lateral view of each metacarpal was taken using fluoroscopy. These pictures were analyzed using Image J software. The dorsal cortex angle was measured in each image, and the center of rotation of angulation (CORA) was identified. The distance from the CORA to the base of metacarpal was measured and calculated as a percentage of the metacarpal length. Results: The average dorsal angle of the metacarpals was 11.5°. The average angles for each metacarpal were as follows: 2nd metacarpal = 13° (range, 6-26°; SD, 4.73), 3rd = 10° (range, 1-25°; SD, 5.28), 4th = 11° (range, 1-20°; SD, 4.45), 5th = 12° (range, 2-24°; SD, 5.11). The average location of the CORA from the base of the metacarpal as a percentage of the metacarpal length was identified as follows: 53.5% for the index finger, 52.1% for the long finger, 48.3% for the ring finger and 50.3% for the small finger. Conclusion: These measurements are able to serve as reference values for plate bending while operating on a metacarpal fracture or metacarpal corrective osteotomy. ABSTRACT

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Comparative fatigue strengths and stabilities of metacarpal internal fixation techniques

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Comparison of Dorsal Plate Fixation Versus Intramedullary Headless Screw Fixation of Unstable Metacarpal Shaft Fractures

Comparison of Dorsal Plate Fixation Versus Intramedullary Headless Screw Fixation of Unstable Metacarpal Shaft Fractures

Dislozierte Frakturen der Metacarpalia II–V

Degree and location of metacarpal angulations

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