Comparison of osteotomy versus non‐osteotomy approach for congenital scoliosis: a retrospective study of three surgical techniques

Abstract

BackgroundCurrently, there are many reports about congenital scoliosis (CS) treatment, but there are still controversies existing with respect to selecting its surgical methods.MethodsRetrospective analyses were conducted on 31 CS patients. The surgical treatments included the following: posterior instrumentation (10 patients; group 1), pedicle subtraction osteotomy (11 patients; group 2) and vertebral column resection (10 patients; group 3).ResultsAll patients had remarkable improvements in morphology, image findings, visual analogue scale and American Spinal Injury Association classification. Groups 2 and 3 had greater preoperative sagittal Cobb's angle (25.0, 62.2 and 9.2°, respectively), greater intra-operative blood loss (604.5, 620.0 and 460.0 mL, respectively) and fewer fused segments (5.8, 6.3 and 9.2, respectively) than group 1. As compared with group 1, groups 2 and 3 had greater correction rate of coronal Cobb's angle (79.6 ± 12.8, 78.2 ± 10.1% versus 56.1 ± 11.1%), and coronal trunk inclination (77.6 ± 14.2, 85.2 ± 11.0% versus 45.0 ± 42.5%). The sagittal Cobb's angle correction rates of three groups were 67.7 ± 42.9, 79.3 ± 27.6, 84.3 ± 12.1%, respectively, which showed no significant difference (P = 0.461). With an average follow-up of 3.5, 3.2 and 4.0 years, the correction loss rate of coronal Cobb's angle in group 1 was higher than those of groups 2 and 3.ConclusionFor CS patients, osteotomy procedure had less fused segments, along with a greater correction rate and lower correction loss, which were more advantageous for those with severe deformity in sagittal plane or nerve decompression requirements.

Is detethering necessary before deformity correction in congenital scoliosis associated with tethered cord syndrome: a meta-analysis of current evidence

“…It is noteworthy to note the liberal use of spinal column shortening osteotomies and avoiding distraction manoeuvres in NNI group especially for rigid and severe deformities. Despite the use of osteotomies in most studies in the NI group, the authors managed only a modest deformity correction when compared with the reported correction rate with osteotomies in the existing literature [40][41][42][43]. This controlled deformity correction may be attributable to the fear of neurological complications associated with overzealous deformity correction manoeuvres.…”

“…On overall analysis, no statistically significant difference was observed between the two study groups (MD = 1537.64; 95%CI-1107.71, 1967.56 vs MD = 1640.57; 95% CI-1302. 40,1978.74) (Fig. 6).…”

A comparative analysis of the surgical treatment of preschool children with congenital spinal deformation and isolated hemivertebra from the combined and dorsal approaches

“…Анализируя работы, в которых рассматривается оперативное лечение пациентов с врожденной деформацией позвоночника, нельзя не заметить отсутствие единого мнения относительно оптимального хирургического подхода к телу аномального позвонка при оперативном лечении детей с данной патологией. Некоторые авторы доказывают возможность оптимальной коррекции врожденной деформации позвоночника только из дорсального доступа [7][8][9][10], другие -утверждают, что наилучшие результаты дает вмешательство из комбинированного доступа (переднебокового и дорсального) [4,[11][12][13][14]. Одновременно с этим остается открытым вопрос протяженности  Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста.…”

“…2019 металлофиксации при различных вариантах хирургического подхода в лечении детей с врожденными искривлениями позвоночника. Одни авторы считают, что коррекцию врожденной деформации необходимо проводить, фиксируя минимальное количество позвоночно-двигательных сегментов и стабилизируя только соседние позвонки отно сительно аномального [5,15,16], другиеутверж дают, что исправление врожденной деформации необходимо осуществлять многоопорной металлоконструкцией с фиксацией позвонков, расположенных на протяжении нескольких позвоночно-двигательных сегментов выше и ниже порочного позвонка [11]. Однако ни в одном исследовании не был проведен сравнительный анализ количества стабилизированных позвоночно-двигательных сегментов с помощью спинальной системы при различных хирургических доступах коррекции врожденной деформации у пациентов детского возраста.…”

Surgical Correction of Spinal Deformity in Children With Congenital Kyphoscoliosis

“…Особенно актуальной задачей является коррекция врожденной деформации позвоночника в области грудопоясничного перехода. Ряд специалистов предлагают осуществлять хирургическое вмешательство из комбинированного подхода (переднебокового и дорсального) [7][8][9]. Другие авторы рекомендуют для коррекции врожденного кифосколиоза грудопоясничного отдела позвоночника использовать только задний доступ [10][11][12].…”