Comparison Results of the Intracardiac Electrophysiological Study in Patients With Typical Atrial Flutter and Fibrillation

Abstract

Цель. Сравнительное изучение параметров внутрисердечного электрофизио-логического исследования (ЭФИ) у больных с типичным трепетанием пред-сердий (ТТП) и фибрилляцией предсердий (ФП), протекающих в формах изо-лированных аритмий, а также при их сочетании. Материал и методы. Включено 82 больных (59 (72%) мужчин, средний воз-раст 55±10 лет), направленных для проведения катетерной аблации по поводу ТТП и ФП. Исходя из анамнеза аритмии, больные разделены на 4 группы: № 1 -изолированное ТТП (n=26, 32%), № 2 -сочетание ФП и "спонтанного" ТТП (n=27, 33%), № 3 -ФП и ТТП, где последнее регистрировалось исключи-тельно в условиях применения антиаритмических препаратов IC и III класса (n=14, 17%), № 4 -изолированная ФП (n=15, 18%). Всем пациентам выпол-нено ЭФИ на фоне синусового ритма в условиях отмены антиаритмической терапии. В ходе ЭФИ определены следующие показатели: длительность Р -волны, время межпредсердного и внутрипредсердного проведения, эффек-тивные рефрактерные периоды (ЭРП) в различных областях предсердий. По результатам ЭФИ проведен сравнительный статистический анализ выше-перечисленных признаков между изучаемыми группами. Результаты. Больные с ТТП (группы № 1, 2 и 3) в отличие от пациентов с изо-лированной ФП (группа № 4) характеризовались достоверно большей дли-тельностью Р -волны и удлинением времени межпредсердного проведения. Анализ определения ЭРП показал сходную гетерогенность показателей в раз-личных областях предсердий во всех изучаемых группах: наименьшая вели-чина ЭРП выявлена в латеральной области правого предсердия (ПП), наиболь-шая -в дистальном отделе коронарного синуса (КС). Межгрупповые разли-чия по этим параметрам были статистически не значимы. Заключение. Для пациентов с ТТП, протекающим как изолированной форме, так и при сочетании с ФП, характерным является существенное замедление времени межпредсердного проведения импульса, что может объяснять у них склонность к развитию тахиаритмий по механизму макро-re-entry. Новиков П. С.* -аспирант отдела клинической электрофизиологии и рентге-нохирургических методов лечения нарушений ритма сердца (7-е к/о), Певзнер А. В. -д. м.н., руководитель лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопаль-ных состояний, Шлевков Н. Б. -к. м.н., с. н.с. отдела клинической электрофи-зиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма серд ца, Майков Е. Б. -д. м.н., с. н.с. отдела клинической электрофизиологии и рентге-нохирургических методов лечения нарушений ритма сердца, Миронов Н. Ю. -к. м.н., м. н.с. отдела клинической электрофизиологии и рентгенохирургиче-ских методов лечения нарушений ритма сердца, Соколов С. Ф. -к. м.н., в. н.с. отдела клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца, Голицын С. П. -д. м.н., профессор, руково-дитель отдела клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца. COMpARISON RESULTS OF THE INTRACARDIAC ELECTROpHYSIOLOGICAL STUDY IN pATIENTS WITH TYpICAL ATRIAL FLUTTER AND FIbRILL...

Autoantibodies to M2-cholinoreceptors as a potential development factor of arrhythmia in patients with paroxysmal atrial fibrillation

“…При сравнении электрофизиологических параметров пациентов двух групп у больных идиопатической ФП отмечена достоверно меньшая длительность ЭРП правого предсердия и достоверно большая разница в длительности ЭРП, измеренных в правом и левом предсердии, по сравнению с больными ГБ. Более выраженные различия в длительности рефрактерных периодов разных отделов миокарда предсердий, характерные для больных идиопатической ФП, формируют одно из ключевых условий появления функциональных петель reentry, приводящих к возникновению ФП [20]. Результаты как экспериментальных, так и клинических исследований убедительно показали, что ФП, особенно длительно существующая, сама по себе приводит к обратимому изменению электрофизиологических параметров предсердного миокарда, способствующему рецидивированию и повышению устойчивости течения этой аритмии [21,22].…”