Comunicación Interauricular

Abstract

Antecedentes: La comunicación interauricular (CIA) es una entidad frecuente en pediatría, representando un 10-15 % de las cardiopatías congénitas. En términos de fisiopatología y cuadro clínico es muy variable, ya que existen cuatro tipos de presentación clínica: CIA tipo ostium secundum (70 %), CIA tipo ostium primum (20 %), CIA tipo seno venoso (10 %) y CIA del seno coronario (<1 %). Reporte de caso: En este artículo de revisión se discute el caso de un paciente de 1 día de vida, quien ingresó al servicio de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), por presentar dificultad respiratoria y taquipnea. Se realizó un enfoque diagnóstico inicial mediante un ecocardiograma transtorácico que identificó un defecto septal auricular con lo que se confirmó el diagnóstico de comunicación interauricular. El paciente recibió tratamiento farmacológico logrando una evolución satisfactoria. Conclusiones: Siendo la CIA una entidad frecuente en pediatría, es de suma importancia diagnosticarla oportunamente, ya que implica tratarse de forma temprana para evitar posibles complicaciones que podrían poner en riesgo la vida del paciente. El ecocardiograma es el estudio de elección para el diagnóstico de CIA. El tratamiento integral dependerá de la severidad de la CIA y de la edad del paciente, variando desde seguimiento expectante hasta cirugías correctivas.

Comunicación interauricular: reporte de caso

“…en su caso clínico donde una niña de 7 años de edad es sometida a una intervención quirúrgica con diagnóstico de comunicación interauricular, el procedimiento ejecutado se debe a la corrección del defecto mediante el cierre directo o primario en el cual se da varias complicaciones tales como la formación de un trombo en la parte izquierda del septum interauricular agravando la intervención, se procede a la extracción del trombo favoreciendo el cuadro de la paciente con una evolución favorable posoperatorio.En un artículo de revisión se obtuvo datos donde se presentó alteración en el sistema respiratorio produciendo taquipnea y dificultad al respirar en un niño de un día de nacido en el área de cuidados intensivos, mediante un ecocardiograma se identificó un defecto septal auricular dando aclaramiento el diagnóstico de comunicación interauricular se le brindó cuidados y recibió tratamiento farmacológico logrando un cuadro favorable José, R., et al (2018). Por otro lado, en un estudio se presenta tres casos de comunicación interauricular tipo ostium secundum diagnosticados en la consulta de cardiología del municipio San José de Lajas, mediante el historial clínico, antecedentes se pudo evidenciar que son pacientes con esta enfermedad, pero no se le detectó esta anomalía cardiaca a tiempo provocando daños leves Arbeláez,S., et al (2020). Raúl, S., et al (2018).…”

Caso Clínico: Retiro de dispositivo de oclusión y cierre de Comunicación Interauricular con redirección de flujo de venas pulmonares

“…El manejo de los pacientes depende del tipo de CIA, su tamaño, la magnitud del shunt, la edad de presentación, la severidad de las manifestaciones clínicas, entre otros factores [1,5]. En general, los pacientes con defectos pequeños (<8mm) no presentan síntomas y suelen cerrarse de forma espontánea en un 70 a 80% antes de los 18 meses; el cierre quirúrgico está indicado en paciente entre 3-5 años con un cortocircuito significativo para evitar la sobrecarga de volumen crónica en las cavidades derechas, que conllevarían a cambios irreversibles en las mismas, generando arritmias [1].…”

“…Una de las consecuencias del cortocircuito generado por la presencia de la CIA y la sobrecarga de volumen en las cavidades derechas es la hipertensión arterial pulmonar, que se explica por el daño directo que se genera sobre el endotelio por el hiperflujo pulmonar, produciendo una fenestración en las uniones celulares de la barrera subendotelial, que produce a su vez la liberación del factor seroso originando estimulación del factor de crecimiento, lo cual explica la hipertrofia de las células musculares lisas que proliferan la íntima de la arteria pulmonar explicando la hipertensión arterial pulmonar [1]. En el presente caso, además de la CIA, el paciente presentaba una CAPVP, patología congénita en la que las venas pulmonares se conectan con el atrio derecho, directamente o por medio de sus sistemas venosos tributarios.…”

“…La comunicación interauricular (CIA) representa un 10 a 15 % de las cardiopatías congénitas y se presenta frecuentemente en la adolescencia y en la edad adulta de manera aislada. La incidencia de CIA implica 5-6 casos por cada 10 000 nacidos vivos y es más frecuente en mujeres con una relación 2:1 [1]. Existen cuatro tipos de presentación clínica, que por orden de frecuencia se clasifican de la siguiente manera: CIA tipo ostium secundum que implica un 70 % de los casos, CIA tipo ostium primum un 20%, la CIA de tipo seno venoso un 8-9 % y la CIA con defecto del seno coronario es la menos frecuente, representando <1 % de los casos [1].…”