Conservative Elective Treatment of Upper Urinary Tract Tumors: A Multivariate Analysis of Prognostic Factors For Recurrence and Progression

Iborra, I.; Solsona, E.; Casanova, J.; RIC??S, J. V.; Rubio, José; Climent, Miguel Ángel

doi:10.1097/00005392-200301000-00021

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“…La nefroureterectomia con resección de rodete vesical ha sido considerado el tratamiento de elección en pacientes con tumor tracto urinario superior [4][5][6] . Se indicaba tratamiento conservador (preservar parénquima renal y urotelio) en situaciones de bilateralidad, monorrenos e insuficiencia renal.…”

Section: Discussionunclassified

“…El porcentaje de recurrencia es del 15-45% según series, siendo mayor tras cirugía endoscópica que tras cirugía abierta 5 . Se sabe que son factores de alto riesgo de recidiva los tumores a nivel de pelvis renal, tumor asociado a tumor vesical, citología positiva y multifocalidad, y factores de mal pronós-tico la insuficiencia renal, tumor infiltrante y G3 4,5 . Por tanto, el grupo de pacientes que podrían beneficiarse de tratamiento conservador serían aquellos con tumor único, de bajo grado y pequeño tamaño [4][5][6] .…”

Section: Discussionunclassified

“…Sobre los pacientes que se realiza tratamiento conservador se debe realizar un estrecho seguimiento debido al alto riesgo de recidiva (que en algunos casos puede ser asintomática) y proliferación [4][5][6] .…”

Section: Discussionunclassified

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Carcinoma urotelial ureteral bilateral sincrónico

Fernández¹,

Cardoso²,

Ortiz³

et al. 2006

Actas Urol Esp

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RESUMENCARCINOMA UROTELIAL URETERAL BILATERAL SINCRÓNICO Objetivo: Presentar el caso de un tumor urotelial ureteral bilateral sincrónico sin afectación vesical. Métodos: Diagnóstico y tratamiento de un caso de tumor urotelial bilateral sincrónico. Conclusiones: El carcinoma urotelial bilateral sincrónico sin afectación vesical es una entidad rara (1-5% de todos los tumores uroteliales) donde la cirugía radical sigue siendo el tratamiento curativo de elección, aunque el mejor conocimiento de esta patología hace que hoy en día se pueda realizar tratamiento conservador a un grupo seleccionado de pacientes con tasa de similar supervivencia a los que se le indica tratamiento radical. ABSTRACT SYNCHRONOUS BILATERAL UROTHELIAL CARCINOMA OF THE UPPER URINARY TRACTObjective: Report a case of a synchronous bilateral urothelial carcinoma of the upper urinary tract without bladder affectation. Methods: We describe the diagnosis and treatment of a case of a bilateral upper urothelial carcinoma. Conclusions: Synchronous bilateral urithelial carcinoma of the upper urinary tract without bladder affectation in an unusual occurance (1-5% of urothelial tumors) and radical surgery continues to be the treatment of choice, although it is possible to take a less aggressive approuch with selected groups of patient, in which we can achiese a survival rate similar to that which we obtain with radical surgery. NOTA CLÍNICA L os tumores del tracto urinario superior son una rara entidad, suponen entre el 1-5% de todos los tumores uroteliales. Pueden aparecer de forma sincrónica o metacrónica. La localización a nivel de pelvis renal es cuatro veces más frecuente que la ureteral. El uréter distal está afecto en el 70-75% de los casos.Se ha considerado la cirugía radical como tratamiento curativo de elección, aunque el mejor conocimiento hace que pueda realizarse tratamiento conservador en un grupo seleccionado de pacientes, con igual tasa de supervivencia.A continuación presentamos el caso de un varón de 68 años de edad con carcinoma urotelial ureteral bilateral sincrónico sin afectación vesical. CASO CLÍNICOSe trata de varón de 68 años de edad remitido desde su ambulatorio por presentar uropatía obstructiva bilateral, en urografía intravenosa, realizada para el estudio de cuadro de hematuria.Como antecedentes presentaba dislipemia, hiperplasia benigna de próstata, infarto agudo de miocardio, diabetes mellitus no insulino dependiente.

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Section: Discussionunclassified

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Carcinoma urotelial ureteral bilateral sincrónico

Fernández¹,

Cardoso²,

Ortiz³

et al. 2006

Actas Urol Esp

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“…Mivel a lamina muscularis réteg vékony, az uréterből történő mintavétel ritkán tartalmaz izomrészletet, ami megnehezíti a pontos stádiumbesorolást (21). Az ureteroendo szkó pos mintavételezés anatómiai és technikai korlátozottsága miatt a FeHUT diagnosztikus stádiumbesorolása pontatlanabb, mint AHUT esetén, így gyakran fordul elő, hogy a tumor valós invazivitása magasabb a kezdeti mintavétel során megállapítottnál (understaging) (22,23). A húgyhólyagdaganatokkal szemben, a felső húgyúti urothel sejtes tumorok differenciáltsága erős összefüg-gést mutat a tumor invazivitási fokával .…”

Section: Diagnosztikai Módszerekunclassified

A felső húgyúti urothel sejtes tumorok kezelése-hasonlóságok és különbségek a húgyhólyag urothelialis tumoraival

Kubik¹,

Szarvas²,

Módos³

et al. 2017

Magyar Urológia

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ÖSSZEFOGLALÁSA felső húgyúti urothel sejtes tumorokat (FeHUT) valamint az alsó húgyúti urothel sejtes tumorokat (AHUT) számos klinikai és patológiai hasonlóságuk alapján sokáig ugyanazon tumorentitás különbözö lokalizációjaként tartották számon. Az elmúlt évek kutatásai azonban egyre több, a két tumor különbözőségét feltáró eredményt szolgáltattak. A jelen összefoglaló tanulmány célja, hogy a FeHUT vizsgálata során nyert kutatási eredményeket ismertetve, rámutasson a két tumortípus közötti epidemiológiai, etioló -giai, stádium-és rizikómeghatározási, illetve a sebészi és más onkológiai kezelést érintő hasonlóságokra és különbségekre. Az AHUT és FeHUT közös rizikótényezői közé tartozik a dohány-zás és az aromás amin-vegyületek, míg az arisztolochia-savval történő érintkezés és a tumoros anamnézisben a familiáris Lynchszindróma jelenléte főleg a FeHUT jellemzője. A két tumortípus differenciáltsági szintjének meghatározása megegyezik, azonban stádiumbesorolásuk a különböző anatómiai elhelyezkedésből fakadóan kissé különbözik. Mindkét esetben az elsődleges terápiás lépés a műtéti ellátás. A FeHUT pontatlan preoperatív stádium -be so rolása miatt azonban a nephroureterectomia utólag számos esetben feleslegesnek bizonyult. A preoperatív patológiai stá -diumbesorolás bizonytalansága, a kórjóslat megbízhatóságának javításával korrigálható lenne, amely a vesemegtartó műtétek számának növekedéséhez, ezáltal a betegek sebészi túlkezelésé-nek csökkenéséhez vezetne. Számos vizsgálat igazolta, hogy a szövettani minták molekuláris vizsgálatát a képalkotó vizsgála-tokkal együtt értékelő, prediktív modellek jelentős mértékben javítani tudják a kórjóslat minőségét. Bár az eltávolított nyirokcsomók pozitív terápiás értéke hasonló a két tumortípusnál, a FeHUT esetén végzett nyirokcsomó-eltávolításra jelenleg nincs egyértel-mű ajánlás és a nyirokcsomók eltávolításának optimális menete, illetve megfelelő mennyisége sem meghatározott. A szisztémás neoadjuváns és adjuváns kemoterápia alkalmazása túlélési előnyt jelenthet a FeHUT kezelése során, amelynek igazolására azonban további prospektív tanulmányok szükségesek.

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“…En cambio, su eficacia en los tumores del TUS no está claramente demostrada en cuanto a prevención de recurrencia tras el tratamiento conservador o como tratamiento primario del CIS del tracto urinario superior (la tasa inicial de respuesta positiva de estos tumores a BCG oscila entre el 60-100%), siendo esto motivo de futuras investigaciones (26,27,28). Los agentes más comúnmente empleados son el bacilo de CalmetteGuerín (BCG), mitomicina, tiotepa, epirubicina y BCG/interferón alpha (29).…”

Section: La Urografía Por Resonancia Magnética (Rm) Está Indicada En unclassified

Descriptive analysis of a series of 32 upper urinary tract tumors in a second level hospital

et al. 2014

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Análisis descriptivo de una serie de 32 tumores del tracto urinario superior en un hospital de segundo nivel ResumenIntroducción: El objetivo del estudio es analizar, basándonos en los pacientes tratados en nuestro servicio de tumores del tracto urinario superior, las características epidemiológicas y clínicas así como las variables que han influido en la evolución y mortalidad de estos pacientes. Materiales y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 32 pacientes diagnosticados de tumores del tracto urinario superior en el Hospital comarcal Santa Ana de Motril (Granada), en el periodo comprendido entre enero del 2003 y diciembre del 2013. Resultados: La edad media fue de 72,25 años. El 75% eran hombres y el 25% mujeres. El 71.9% eran hipertensos, el 46.9% fumadores. El 18.8% presentaba un tumor vesical en el momento del diagnóstico. El 90.6% debutó con hematuria. El 53.1% se localizó en el lado derecho y el 43.8% en el izquierdo. El 25% se desarrollaron en los cálices, el 46.8% en la pelvis renal y el 50% a nivel ureteral. El estadio anatomopatológico al diagnóstico fue: 6.3% Ta, 25% T1, 28.1% T2, 37.5% T3 y 3.1% T4. El 21.9% eran grado I, el 34.4% grado II y el 43.8% grado III. No se observó recidiva tumoral en ningún paciente, siendo la mortalidad cáncer -específica del 0%. En 8 pacientes se diagnosticó un tumor vesical durante su seguimiento. La media de estancia hospitalaria fue de 7 días. Conclusiones: A pesar de ser una casuística limitada los resultados obtenidos son satisfactorios independientemente de la técnica quirúrgica empleada, al ser la supervivencia libre de enfermedad en el periodo de seguimiento del 100% y la mortalidad cáncer-específica del 0%. AbstractIntroduction: The aim of the study is to analyze, based on patients treated in our department of upper urinary tract tumors, epidemiological and clinical characteristics as well as the variables that have influenced the evolution and mortality of these patients Material and methods: 32 patients diagnosed of upper urinary tract tumors in Santa Ana Hospital of Motril (Granada) between January 2003 and December 2013 were retrospectively analyzed. Results: The mean age was 72.25 years. 75% were male and 25% female. 71.9% were hypertensive, 46.9% were smokers. 18.8% had a bladder tumor at diagnosis. 90.6% debuted with hematuria.53.1% was located on the right side and 43.8% on the left. 25% were developed in the chalices, 46.8% in the renal pelvis and ureteral 50%.The pathologic stage at diagnosis: 6.3% Ta, 25% T1, 28.1% T2, 37.5% T3 and 3.1% T4. 21.9% were grade I, grade II 34.4% and 43.8% grade III. No tumor recurrence was observed in any patient being cancer -specific mortality of 0%. In 8 patients bladder tumor was diagnosed during follow-up. The mean hospital stay was 7 days. Conclusions: Despite being limited casuistry the results are satisfactory regardless of the surgical technique used, being disease-free survival in the follow-up period of 100% and cancer-specific mortality of 0%. Enviado: 02-12-2014 Revisado: 22-12-2014 Aceptado: 29-12-...

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Conservative Elective Treatment of Upper Urinary Tract Tumors: A Multivariate Analysis of Prognostic Factors For Recurrence and Progression

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Carcinoma urotelial ureteral bilateral sincrónico

Carcinoma urotelial ureteral bilateral sincrónico

A felső húgyúti urothel sejtes tumorok kezelése-hasonlóságok és különbségek a húgyhólyag urothelialis tumoraival

Descriptive analysis of a series of 32 upper urinary tract tumors in a second level hospital

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