Contributing Factors to Perinatal Outcome in Pregnancies with Gestational Diabetes—What Matters Most? A Retrospective Analysis

Abstract

The aim of diabetes care of pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM) is to attain pregnancy outcomes including rates of large-for-gestational-age (LGA) newborns, pre-eclampsia, C-sections (CS) and other neonatal outcomes similar to those of the non-GDM pregnant population. Obesity and excessive weight gain during pregnancy have been shown to also impact perinatal outcome. Since GDM is frequently associated with elevated body mass index (BMI), we evaluated the impact of maternal prepregnancy BMI, development of GDM and gestational weight gain (GWG) during pregnancy on perinatal outcome. We compared 614 GDM patients with 5175 non-diabetic term deliveries who gave birth between 2012 and 2016. Multivariate regression analysis was used to evaluate the independent contribution of each factor on selected perinatal outcome variables. Additionally, subgroup analysis for obese (BMI ≥ 30 kg/m2) and non-obese women (BMI < 30 kg/m2) was performed. LGA was significantly influenced by BMI, GWG and GDM, while Neonatal Intensive Care Unit (NICU) admission was solely impacted by GDM. Maternal outcomes were not dependent on GDM but on GWG and prepregnancy BMI. These results remained significant in the non-obese subgroup only. Thus, GDM still affects perinatal outcomes and requires further improvement in diabetic care and patient counseling.

Gestational Diabetes Mellitus and Preeclampsia: Correlation and Influencing Factors

“…A few studies suggest that GDM is not associated with the occurrence of PE after removing the effect of pre pregnancy BMI and other factors ( 42 – 46 ). A retrospective cohort study in Germany showed that there was no independent correlation between GDM and PE, regardless of obesity before pregnancy, and it was unknown whether it was related to the strict control of blood glucose levels ( 45 ). In studies conducted in Australia and Japan ( 42 , 43 ), cases included those within the diagnostic criteria of IADPSG but not up to their own national standards, so blood glucose levels were relatively low, which may have affect the results.…”

The Relationship between Gestational Diabetes Metabolic Control and Fetal Autonomic Regulation, Movement and Birth Weight

“…Maternal weight and body mass indices were significantly higher in our study cohort compared to a collective of normal controls, which could be expected since obesity is one of the major risk factors for developing GDM [ 1 ]. In fact, in previous studies we observed a higher impact of maternal body mass indices and weight gain during pregnancy on maternal and perinatal outcomes, irrespective of the diagnosis of GDM, than by the diagnosis of GDM alone [ 25 , 26 ]. On the contrary, neonatal outcome was favorable in our cohort, and did not observe significant differences in comparison to controls.…”

Einzeitiges Screening auf Gestationsdiabetes – Pro

“…Das Risiko für ein für die Schwangerschaftswoche zur Geburt zu schweres Kind ist dabei auch von der Gewichtszuahme der Mutter in der Schwangerschaft und vom Ausgangs-BMI der Mutter abhängig [6]. In der multivariaten Analyse zeigt sich dabei, dass die Diagnose GDM bei gut eingestelltem Diabetes einen geringeren Einfluss auf das Kindsgewicht hat, als die übermäßige Gewichtszunahme in der Schwangerschaft.…”

“…In der multivariaten Analyse zeigt sich dabei, dass die Diagnose GDM bei gut eingestelltem Diabetes einen geringeren Einfluss auf das Kindsgewicht hat, als die übermäßige Gewichtszunahme in der Schwangerschaft. Die übermäßige Gewichtszunahme ist durch ein Überschreiten der BMI-abhängigen Empfehlung zur Gewichtszunahme in der Schwangerschaft definiert [6]. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Gewichtszunahme bei Schwangeren mit GDM signifikant niedriger war und in der Gruppe der Schwangeren mit einem BMI > 30 kg/m 2 signifikant seltener eine exzessive Gewichtszunahme berichtet wurde [6].…”

“…Die übermäßige Gewichtszunahme ist durch ein Überschreiten der BMI-abhängigen Empfehlung zur Gewichtszunahme in der Schwangerschaft definiert [6]. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Gewichtszunahme bei Schwangeren mit GDM signifikant niedriger war und in der Gruppe der Schwangeren mit einem BMI > 30 kg/m 2 signifikant seltener eine exzessive Gewichtszunahme berichtet wurde [6]. [8].…”