Correlação entre achados manométricos e sintomatologia na incontinência fecal

Abstract

INTRODUÇÃOA incontinência fecal, definida como perda do controle voluntário das fezes 1-4 , é um grande problema social e de higiene. Afeta entre 1 e 15% dos adultos e 1,1 a 1,3% das pessoas com mais de 65 anos, impondo limitações e queda na qualidade de vida 1,2 . Sua real prevalência é provavelmente subestimada, já que a abordagem do sintoma é dificultada pelo constrangimento que tal afecção acarreta 4-6 . Dentre os mais variados graus de incontinência fecal, o soiling (escape de material fecal pelo ânus após defecação normal, que pode levar à eczema perianal) 7 , quando incluso em questionários sobre incontinência, está presente em pelo menos 5% dos indivíduos sadios e estes confirmam ter apresentado tal experiência em algum momento de suas vidas 3 .A continência fecal é resultado da atividade coordenada entre o reto e os esfíncteres anais 4 e depende não só destes, mas também da sensibilidade retal, tempo de trânsito intestinal, consistência das fezes e das condições do reservatório retal 2,6-9 . Uma vez manifestada a incontinência fecal, sua severidade deve ser identificada. A incontinência leve consiste na perda involuntária de gases, perda ocasional de líquidos ou até eventualmente soiling. Incontinência grave se apresenta como a perda significante de líquidos ou sólidos e a necessidade do uso de forros 2,3 . Entretanto, classificar a incontinência não é tarefa fácil e enúmeros autores propuseram escalas e questionários para melhor graduar tal sintomatologia 6,10 . Por vezes, não é possível estabelecer a etiologia da disfunção, sendo necessários métodos diagnósticos

Analysis of biomechanical parameters extracted from anorectal manometry of fecally-continent and incontinent patients

“…Currently, various supplementary exams are used in clinical practice to help in the investigation, evaluation, quantification and determination of this etiopathogenic condition, and they may be represented by radiological and ultrassonographic investigations and biomechanical tests such as the AM (1,14,21) .…”

“…Various complementary exams are currently used to help in understanding the etiology, detection and classification of FI, such as endoanal ultrasound, pudendal nerve latency time, perineometry and anorectal manometry (AM), this last test being one of the most used (3,(11)(12)(13)(14) . The physical parameters related to the mechanism of defecation, such as presence or absence of the inhibitory rectoanal reflex, resting pressure, maximum voluntary contraction pressure (MVCP) and support capacity of voluntary squeeze (CS) are analyzed through the use of this diagnostic method.…”

Anorectal Manometry Standard of a Brazilian Population at Productive Age Without Pelvic Floor Disorders: A Prospective Volunteered Study

“…It is an important examination and used in research centers, clinics or specialized hospitals searching for anorectal disorders 22 , 24 ; it may suggest the diagnosis and guide the management 15 , 22 , 24 . This anorectal physiology test has a well-established impact in the evaluation of the abnormalities of the anorectal sphincter function and anal coordination during defecation 1 , 7 , 10 , 18 , 23 .…”

Avaliação da predominância da incontinência anal nos partos vaginal e cesáreo

“…A correta manutenção da continência fecal é obtida por meio da distinção do conteúdo retal, consistência e volumes adequados, boa capacidade retal para o armazenamento fecal, complacência retal, funcionamento esfi ncteriano adequado, bom funcionamento dos músculos do assoalho pélvico, manutenção do controle neurológi-co, emocional e hormonal (SOUZA; SUTER; TONON, 2011;MEJIA, 2012;BALSAMO et al, 2011).…”

“…Os eventos que ocorrem durante a gravidez e no parto, o aumento de peso, a situação perineal e a multiparidade são fatores que podem infl uenciar o desenvolvimento de disfunções do assoalho pélvico (BALSAMO et al, 2011).…”