Cotard’s Syndrome in a Patient with Schizophrenia: Case Report and Review of the Literature

Abstract

Jules Cotard described, in 1880, the case of a patient characterized by delusions of negation, immortality, and guilt as well as melancholic anxiety among other clinical features. Later this constellation of symptoms was given the eponym Cotard's syndrome, going through a series of theoretical vicissitudes, considering itself currently as just the presence of nihilistic delusions. The presentation of the complete clinical features described by Cotard is a rare occurrence, especially in the context of schizophrenia. Here we present the case of a 50-year-old male patient with schizophrenia who developed Cotard's syndrome. The patient was treated with aripiprazole, showing improvement after two weeks of treatment. A review of the literature is performed about this case.

Síndrome de Cotard en una paciente con lupus eritematoso sistémico y meningioma petroclival izquierdo

“…El síndrome de Cotard desde su primera descripción se ha asociado a múltiples entidades psiquiátricas como también de otras áreas de la medicina. Se han descrito cuadros dentro de depresión severa, hipocondría y psicosis extremas (1) , esquizofrenia (2) , demencias (5,6) , delirium hipoactivo (7) como fue también descrito en la encefalitis anti-NMDA (8) , epilepsia (9) , tumores del sistema nervioso central (10) , encefalopatía de Hashimoto (11) y la enfermedad de Parkinson (12) .…”

“…Sobre la prevalencia del síndrome de Cotard y su epidemiología, resulta difícil de determinar debido a que la mayoría de los reportes consisten en series de casos o reportes de casos individuales (2) , pero considerando una muestra en México en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía se encontró una prevalencia del 0,11% en pacientes neurológicos y de 0,62% en pacientes psiquiátricos de dicho instituto (3) .…”

Síndrome de Cotard, catatonía y depresión: reporte de un caso.

“…Si la sintomatología afectiva es muy intensa, algunos autores proponen el uso de estabilizadores del humor (23,24). Solo en un reporte de caso se dio un antipsicótico (aripiprazol) sin un antidepresivo, esto debido a que el paciente en ese caso cumplía los criterios de un Cotard tipo I, sin evidencia de síntomas afectivos (26). Existen reportes de caso en los cuales el tratamiento con electroconvulsivoterapia (ECT) fue exitoso, llegándose a plantear como el tratamiento de elección (24,25).…”

“…Existen reportes de caso en los cuales el tratamiento con electroconvulsivoterapia (ECT) fue exitoso, llegándose a plantear como el tratamiento de elección (24,25). El tratamiento de los síntomas catatónicos fue con benzodiacepinas en tres casos (11,17,26), mientras que en otros dos fue con ECT (24,25). En cuanto al tratamiento psicoterapéutico del síndrome de Cotard, hay pocos casos reportados, ya que la mayoría se centran en la farmacoterapia.…”

Delirio de Cotard: presentación de caso y revisión de literatura

“…Otros síntomas asociados incluyen: analgesia, automutilación, mutismo, inanición, ansiedad melancólica, ideas suicidas y alucinaciones. En estas últimas, las auditivas son las más frecuentes, pero también pueden ser olfativas o gustativas, donde perciben olor o sabor a materia fecal o putrefacción 4,6,[8][9][10] .…”