Cushing’s disease: the clinical features, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment

Melnichenko, Galina; Дедов, И И; Белая, Ж. Е.; Рожинская, Л. Я.; Vagapova, Gulnar; Volkova, Natalya; Григорьев, А. Ю.; Grineva, Elena; Марова, Е И; Мкртумян, А. М.; Трунин, Ю. Ю.; Черебилло, В. Ю.

doi:10.14341/probl201561255-77

Cited by 34 publications

(16 citation statements)

References 104 publications

(127 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Увеличение секреции АКТГ приводит в свою очередь к хронической по-вышенной выработке кортизола корой над-почечников и развитию симптомокомплекса эндогенного гиперкортицизма [1]. Болезнь быстро прогрессирует, поэтому все больные с выявленным гиперкортицизмом должны подвергаться активному лечению в кратчай-шие сроки [2].…”

Section: обоснованиеunclassified

“…При сомне-нии в наличии гиперкортицизма централь-ного генеза (отсутствие визуализации аде-номы гипофиза на МРТ, размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с отрица-тельной большой дексаметазоновой пробой и/или уровнем АКТГ в вечернее время более 110 пг/мл) пациентам проводился селек-тивный забор крови из нижних каменистых синусов со стимуляцией десмопрессином [1,17]. После подтверждения диагноза па-циентам выполнялось нейрохирургическое вмешательство (эндоскопическая трансна-зальная аденомэктомия) с целью удаления опухоли гипофиза.…”

Section: описание медицинского вмешательстваunclassified

See 1 more Smart Citation

Factors affecting the probability of recurrence of the Cushing’s disease within 3 years after effective neurosurgical treatment

Nadezhdina

Юрьевна²,

Rebrova

et al. 2018

Endo Serg

View full text Add to dashboard Cite

Background. Cushing’s disease (СD) is а severe neuroendocrine disease that can rapidly progress with the development of severe complications of hypercorticism requiring immediate treatment. The main method of treatment is a neurosurgical operation, the effectiveness of which at the present time can reach 80% or more, however, about a quarter of patients after successful neurosurgical treatment experience reccurence. Aim. The analysis of prognostic factors potentially affecting the occurrence of recurrence of CD after successful primary transnasal adenomectomy. Material and methods. A retrospective monocenter comparative study of treatment outcomes in 219 patients (32 men, 187 women) with confirmed diagnosis of Cushing's disease who underwent endoscopic transsphenoidal adenomectomy between 2007 and 2014 was performed. The inclusion criteria were: the absence of previous pathogenetic treatment for this disease and the development of remission of the disease in the early postoperative period. The duration of follow-up period was three years and more. We used methods of statistical comparison of groups, including survival analysis and ROC-analysis. Results. Within 3 years the remission was preserved in 172 patients, the recurrence of Cushing's disease developed in 47 patients (21.5% [16%; 28%]). The probability of CD recurrence was associated with morning levels of ACTH and cortisol and evening ACTH in the early postoperative period. As a result of the ROC-analysis for morning ACTH and cortisol, the optimal cutting points were 7 pg/ml and 123 nmol/l respectively. In patients with ACTH level less than 7 pg/ml, three years recurrence appeared to be 7%, 95% CI [3%, 14%], while at the level of ≥7 pg/ml recurrence was observed in 31% [23%, 40%] cases, RR 0.22 [0.09; 0.51], ОR – 0.16 [0.06; 0.43]. In patients with cortisol level below 123 nmol/l the recurrence developed in 13% [9%, 20%] of cases, while in patients with cortisol level ≥123 nmol/l, recurrence was equal to 45% [32%, 59%], RR 0.29 [0.18; 0.50], ОR – 0.19 [0.09; 0.39]. Conclusion. The development of adrenal insufficiency (a decrease in ACTH level less than 7 pg/ml and cortisol level less than 123 nmol/l) statistically significantly reduces the probability of the recurrence of CD within three years after surgery.

show abstract

Section: обоснованиеunclassified

Section: описание медицинского вмешательстваunclassified

Factors affecting the probability of recurrence of the Cushing’s disease within 3 years after effective neurosurgical treatment

Nadezhdina

Юрьевна²,

Rebrova

et al. 2018

Endo Serg

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…АКТГ-зависимый гиперкортицизм устанавливался при уровне АКТГ выше 10 пг/мл, и далее дифференци-альная диагностика АКТГ-зависимого гиперкортицизма проводилась согласно Российским клиническим реко-мендациям по БИК [6], а именно применялись: большая проба с дексаметазоном (БПД) (снижение уровня корти-зола утром на 60% исходного при приеме 8 мг дексамета-зона накануне в 23:00), двусторонний селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуля-ции кортиколиберином, МРТ головного мозга.…”

Section: анализ в подгруппахunclassified

Features of carbohydrate metabolism and incretin secretion in patients with Cushing disease and acromegaly

Matchekhina¹,

Shestakova²,

Belaya³

et al. 2017

Diabetes mellitus

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Оценка результатов аденомэктомии и выработка тактики дальнейшего наблюдения за этой категорией пациентов остаются сложным вопросом. По мнению ряда авторов, необхо-димо оценивать в совокупности как клиниче-ские, так и лабораторные и инструменталь-ные результаты исследования [13][14][15].…”

Section: обоснованиеunclassified

Factors predicting the outcomes of removal of corticotropinom in Cushing's disease

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

Обоснование. Болезнь Иценко–Кушинга (БИК) – тяжелое многосимптомное заболевание гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Причиной заболевания является наличие аденомы гипофиза (кортикотропиномы). Увеличение секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ) аденомой гипофиза приводит к повышенной секреции кортизола корой надпочечников и развитию тотального эндогенного гиперкортицизма. Золотым стандартом лечения данного заболевания является хирургическое удаление кортикотропиномы. Однако аденомэктомия не во всех случаях бывает эффективной, и примерно в 20% случаев после проведенного радикального лечения не удается достичь ремиссии заболевания и возникает рецидив. Цель. Целью нашей работы являлась оценка факторов, оказывающих влияние на результат аденомэктомии у пациентов с болезнью Иценко–Кушинга, и выявление предикторов рецидива. Методы. В исследование было включено 84 пациента (80 женщин и 4 мужчин) в возрасте от 18 до 58 лет с БИК до и после трансназальной аденомэктомии. Период наблюдения от 3 до 15 лет, начиная с 2001 г. (в среднем 9,0 лет). Была проведена ретроспективная оценка клинических и гормональных факторов (АКТГ и кортизола) до операции и через 1–3 и 8–13 дней после операции. Результаты. У 54 (64,3%) из 84 пациентов с БИК после проведенной трансназальной аденомэктомии развилась ремиссия заболевания. Оперативное лечение было неэффективно у 30 (35,7%) пациентов, и им была проведена повторная аденомэктомия. По данным МРТ головного мозга, среди пациентов с ремиссией заболевания чаще встречались микроаденомы гипофиза (54%) по сравнению с пациентами, у которых операция оказалась неэффективна, а на МРТ чаще встречались макроаденомы (63%). У всех больных с БИК независимо от исхода нейрохирургической операции наблюдалось достоверное снижение уровня кортизола и АКТГ в раннем послеоперационном периоде. Заключение. Показателями эффективности аденомэктомии и длительной ремиссии у пациентов с БИК являются уровень утреннего кортизола менее 100 нмоль/л и уровень АКТГ менее 10,0 пг/мл на ранних сроках после операции (1–13-й дни). Наличие надпочечниковой недостаточности после аденомэктомии является предиктором эффективности операции, но не исключает вероятности развития рецидива.

show abstract

Cushing’s disease: the clinical features, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment

Abstract: The present guidelines on diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment of Cushing’s disease have been developed by a group of Russian specialists.

Cited by 34 publications

References 104 publications

Factors affecting the probability of recurrence of the Cushing’s disease within 3 years after effective neurosurgical treatment

Factors affecting the probability of recurrence of the Cushing’s disease within 3 years after effective neurosurgical treatment

Features of carbohydrate metabolism and incretin secretion in patients with Cushing disease and acromegaly

Factors predicting the outcomes of removal of corticotropinom in Cushing's disease

Contact Info

Product

Resources

About