Cystatin C is a new marker for left ventricular hypertrophy in patients with chronic kidney disease

Abstract

РезюмеЦель исследования. Оценка диагностической значимости цистатина С сыворотки крови в развитии гипертрофии мио-карда левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Материалы и методы. В исследование включили 86 больных ХБП недиабетической этиологии (53% мужчин, 47% женщин, средний возраст 45±13 лет). В зависимости от степени снижения СКФ всех больных разделили на 3 группы: 1-я (n=33) -СКФ 89-45 мл/мин, 2-я (n=33) -СКФ 44 -15 мл/мин, 3-я (n=20, лечение гемодиализом) -СКФ <15мл/мин. В кон-трольную группу включили 20 лиц с СКФ >90 мл/мин. Всем провели общеклиническое обследование и трансторакальную эхокардиографию, определяли уровень цистатина С в сыворотке крови. Результаты. В 1-й группе ГЛЖ выявлена у 42,4%, во 2-й группе -у 63,6%, в 3-й группе -у 80%, в контрольной группе не выявлено. Уровень цистатина С в сыворотке крови в 1-й группе составлял 1489,49±520,76 нг/мл, во 2-й группе -2533,13±621,66 нг/мл, в 3-й группе -5166,02±1586,61 нг/мл, в контрольной -820,08±224,54 нг/мл. Выявлена связь между цистатином С и ГЛЖ (ρ=0,5; р<0,0001). Показано, что уровень цистатина С позволяет прогнозировать с чувстви-тельностью 78% и специфичностью 62% развитие ГЛЖ у пациентов с ХБП додиализной стадии. При многофакторном ана-лизе, включающем индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), Е/А, артериальную гипертонию, уровень циста-тина С независимо коррелировал лишь с ИММЛЖ (р<0,05; β=0,3) во всех группах. Заключение. Цистатин С в сыворотке может рассматриваться в качестве раннего маркера ГЛЖ, выявляемого на самых ранних стадиях у пациентов с ХБП. Ключевые слова: цистатин С, гипертрофия миокарда левого желудочка, хроническая болезнь почек.Aim. To estimate the diagnostic value of serum cystatin C in the development of left ventricular hypertrophy (LVH) in patients with chronic kidney disease (CKD). Subjects and methods. The investigation enrolled 86 patients (53% men, 47% women; mean age, 45±13 years) with nondiabetic CKD. According to the magnitude of glomerular filtration rate (GFR) decrease, the patents were divided into 3 groups: 1) 33 patients with a GFR of 89-45 ml/min; 2) 33 with a GFR of 15 ml/min; 3) 20 hemodialysis patients with a GFR of <15 ml/min. A control group included 20 individuals with a GFR of >90 ml/min. In all the patients, physical examination and transthoracic echocardiography were performed and serum cystatin C levels were measured. Results. In Groups 1, 2, and 3, LVH was detected in 42.4, 63.6, and 80% of cases, respectively. It was not found in the control group. In these groups, serum cystatin C levels were 1489.49±520.76, 2533.13±621.66, 5166.02±1586.61, and 820.08±224.54 ng/ml, respectively. An association was found between cystatin C and LVH (p=0.5; p<0.001). The level of cystatin C was shown to predict the development of LVH with a sensitivity of 78% and a specificity of 62% for predialysis CKD patients. Multivariate analysis of left ventricular mass index (LVMI), E-velocity/A-velocity, (E/A) ratio, and hypertension showed that the cystatin C levels were independently corr...

Untitled

“…In our study, we were also able to demonstrate a positive correlation between the content of cystatin C in blood and the value of LVMI in all groups (Table 4). The results of our work are consistent with data from other studies that have shown a relationship between elevated levels of cystatin C and LVH [31,29]. In persons with CKD, LVH is much more common, and the life expectancy of a patient with renal dysfunction and left ventricular hypertrophy is significantly reduced [32].…”

“…Serum cystatin C levels are considered as a sensitive marker of the severity of renal dysfunction and the risk of LVH [29]. In studies A.…”

Features of Kidney Function in Patients With Comorbidity of Arterial Hypertension and Chronic Obstructive Pulmonary Disease

“…Systemic inflammation can be one of the connecting links between these two conditions [16]. Several studies have identified COPD as part of a systemic inflammatory syndrome [9][10][11][12] and reported on the association between comorbidities like lung cancer, osteoporosis, progression of atherosclerosis, and CKD [13].…”

“…Cystatin C is freely filtered by the glomerulus, reabsorbed and catabolized [ 10 ], but not secreted by the tubules. Over the last decade, serum cystatin C has been shown to be a sensitive serum marker of glomerular filtration rate (GFR) [ 10 , 11 ] and a stronger predictor of the risk of death and cardiovascular events in elderly patients than serum creatinine [ 11 , 12 ]. It has been established that the level of cystatin C in the urine is elevated in persons with known tubular dysfunction [ 13 , 14 , 15 , 16 ].…”

Assessment of glomerular and tubulointerstitial apparatus state depending on the level of the natriuretic peptide in hypertension patients

“…Поэтому можно предположить, что уровень NT-proBNP может отражать повышение именно ночного АД, которое приводит к нарушению фильтрационной функции почек и повышению уровня цистатина С. В нашем исследовании не оценивался суточный профиль АД, и данная гипотеза требует дальнейшего изучения. В качестве другого подтверждения взаимосвязи цистатина С с NT-proBNP можно рассмотреть данные о том, что увеличение цистатина С коррелирует с концентрическим ремоделированием ЛЖ у больных с хронической болезнью почек [13]. Следовательно, у пациентов с ГБ развитие структурной перестройки ЛЖ ведет к возникновению миокардиального стресса даже в диапазоне нормальных значений NT-proBNP для ХСН, что, в свою очередь, обуславливает формирование клубочковой дисфункции.…”