Đánh Giá Kết Quả Phẫu Thuật Nội Soi Thoát Vị Bẹn Ở Trẻ Em Có Sử Dụng Kim Xuyên Qua Da Tự Chế

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị nội soi thoát vị bẹn trẻ em có sử dụng kim xuyên da tự chế tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức từ tháng 2 đến tháng 7 năm 2021. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu theo dõi dọc không nhóm chứng. 42 bệnh nhi dưới 16 tuổi, không phân biệt giới tính, được chẩn đoán là thoát vị bẹn được phẫu thuật nội soi. Kết quả: Thời gian mổ trung bình của bệnh nhi là 21,55 ± 6,38 phút. Có 30,9% bệnh nhi phát hiện thoát vị đối bên trong khi mổ. Không ghi nhận tai biến nào trong mổ. Thời gian nằm viện trung bình của bệnh nhi là 1 ngày. Hậu phẫu: 100% bệnh nhi không có biến chứng. Sau phẫu thuật 3 tháng: không có trường hợp tái phát, vết mổ đẹp, 97,6% bố mẹ bệnh nhi hài lòng về vết mổ thẩm. Kết luận: Phẫu thuật nội soi thoát vị bẹn ở trẻ em có sử dụng kim xuyên qua da tự chế là một phương pháp an toàn, hiệu quả.

Kết Quả Phẫu Thuật Nội Soi Kết Hợp Kim Endo Điều Trị Thoát Vị Bẹn Bẩm Sinh Tại Bệnh Viện Trẻ Em Hải Phòng

“…Nguyên tắc điều trị TVB ở trẻ em là đóng lại ống phúc mạc tại lỗ bẹn sâu với đường mổ mở ở bẹn là phương pháp kinh điển để điều trị bệnh trong nhiều thập kỉ. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, phẫu thuật nội soi điều trị TVB đang dần chiếm ưu thế với nhiều ưu điểm: ít xâm lấn, ít biến chứng, giảm tỷ lệ tái phát, có thể đánh giá được lỗ bẹn đối bên, thời gian phục hồi sau mổ sớm, thời gian nằm viện ngắn [2], [3]. Có nhiều kĩ thuật PTNS điều trị TVB, trong đó, kĩ thuật hiện đang được áp dụng rộng rãi nhất là kĩ thuật thắt ống phúc tinh mạc với kim xuyên qua da do tính đơn giản, ít tai biến, biến chứng, ít tái phát, đạt kết quả thẩm mỹ cao [4].…”

“…Tuy nhiên, trong những năm gần đây, phẫu thuật nội soi điều trị TVB đang dần chiếm ưu thế với nhiều ưu điểm: ít xâm lấn, ít biến chứng, giảm tỷ lệ tái phát, có thể đánh giá được lỗ bẹn đối bên, thời gian phục hồi sau mổ sớm, thời gian nằm viện ngắn [2], [3]. Có nhiều kĩ thuật PTNS điều trị TVB, trong đó, kĩ thuật hiện đang được áp dụng rộng rãi nhất là kĩ thuật thắt ống phúc tinh mạc với kim xuyên qua da do tính đơn giản, ít tai biến, biến chứng, ít tái phát, đạt kết quả thẩm mỹ cao [4]. Năm 2009, tác giả Endo Masao báo cáo kết quả sử dụng kim Endo tự sáng chế phục vụ cho PTNS điều trị các bệnh lý còn tồn tại ống phúc mạc là tỷ lệ tái phát là 0,16%, không gặp biến chứng sau mổ [5].…”

“…Chúng tôi ghi nhận 92,98% bệnh nhân đi khám vì gia đình phát hiện trẻ có khối vùng bẹn, bẹn bìu, môi lớn, đây cũng là triệu chứng cơ năng thường gặp nhất của bệnh lý thoát vị bẹn. Kết quả này tương đương với nghiên cứu của Nguyễn Việt Hoa là 85,5% [4] hay Nguyễn Lê Gia Kiệt là 85,1% [6]. Chỉ có 7,02% BN đi khám vì trẻ kêu đau tức vùng bẹn hoặc đau tức kèm theo khối phồng vùng bẹn, các trường hợp này đều không có dấu hiện của thoát vị bẹn nghẹt.…”

“…Khám lâm sàng chúng tôi ghi nhận 112 bệnh nhân thoát vị bẹn 1 bên, thường gặp bên phải hơn bên trái (54,4% so với 45,6%), chỉ có 2 bệnh nhân TVB cả hai bên, chiếm 1,8%, thấp hơn so với nghiên cứu của các tác giả Nguyễn Việt Hoa và Nguyễn Lê Gia Kiệt có tỷ lệ TVB 2 bên lần lượt là 16,7% và 12,8%, tuy nhiên, 2 tác giả đều chung nhận định TVB bên phải có tỷ lệ cao hơn bên trái [4], [6]. Bên cạnh đó, dựa vào siêu âm, chúng tôi phát hiện thêm 3 trường hợp bệnh nhân còn OPTM bên không có triệu chứng, tuy nhiên, tỷ lệ này thấp hơn nhiều so với tỷ lệ phát hiện trong mổ là 39,5%.…”

“…Qua nội soi ổ bụng, chúng tôi phát hiện 45 trường hợp (chiếm 39,5%) còn tồn tại OPTM bên đối diện và được xử lý trong cùng một lần mổ. Một số tác giả như Đặng Thị Huyền Trang [2] và Ho IG [3] báo cáo tỷ lệ tồn tại OPTM bên đối diện lần lượt 18,9% và 73,5%.…”