Das Tietzesyndrom und seine differentialdiagnostische Bedeutung

Abstract

Das Tietzesyndrom und seine differentialdiagnostische BedeutungVon W a lt e r D fi b e n Die Diagnose schmerzhafter parasternaler Anschwellungen, wie sie unter dem poliklinischen Krankengut der letzten Jahre häufiger beobachtet wurden, bereitete deswegen besondere Schwierigkeiten, weil eigene Erfahrungen hierüber bisher f ehiten. Es war somit unmöglich, die Befunde etwa auf Anhieb in eine der großen Gruppen chirurgischer Erkrankungen einzuordnen. Aus der Tatsache, daß die Kranken durchweg vor der Aufnahme in unsere Klinik untersucht, einzelne sogar in der Annahme eines nicht sicher zu differenzierenden Rippentumors oder einer Rippenkaries bereits operiert waren, konnte immerhin geschlossen werden, daß diese im englischen Schrifttum als KLINIK UND FORSCHUNG Tietze'sdesease undvon denFranzosenals Syndrome d e T i e t z e beschriebenen schmerzhaften parasternalen Anschwellungen einem großen Kreis von Ärzten überhaupt nicht bekannt sind, zumal auch im deutschen Schrifttum der letzten Jahrzehnte entsprechende Hinweise hierüber fehlen. Das Nichterkennen oder die Fehideutung dieser Anschwellungen der Rippensynchondrosen, die nach eigenen Erfahrungen vermutlich gar nicht so selten sind, führt zwangsläufig dazu, daß die davon Betroffenen oft in unnötiger Weise operiert werden.Die Eigenheiten dieses Krankheitsbildes sollen zunächst an Hand von 10 Beobachtungen umrissen und gleichzeitig die bei der Untersuchung gewonnenen Erkenntnisse aufgezeigt werden. Eigene ErfahrungenEs war immerhin auffallend, daß es sich dabei ausschließlich um weibliche Personen handelte, die vorwiegend in den mittleren Lebensjahren (21-46) standen. Im Verlaufe von mehreren Monaten, zum Teil auch erst seit einigen Wochen, hatte 872 D u b e n: Das Tietzesyndorm und seine differentialdiagnostische Bedeutung

Phenylbutazone in the treatment of Tietze's syndrome.

“…Symptomatic measures which have been recommended include reassurance and analgesics (Duben, 1952;Motulsky and Rohn, 1953;Satani and Fujii, 1937;Parisel, 1951), rest and local heat (Deane, 1951), short-wave diathermy (Diiben, 1952;Gukelberger, 1953), local counterirritants (Gukelberger, 1953), and roentgen irradiation (Laake, 1951). Partial or total resection of the involved cartilage has been performed in refractory cases (Beck and Berkheiser, 1954).…”

“…Onset can be sudden or gradual and the intensity of pain ranges from mild to severe. Exacerbation with coughing or deep breathing has been reported (Duben, 1952;Acharya, 1944).…”

“…The chief complaint in the vast majority of reported cases was pain, although a few patients noted a swelling before the onset of pain; this was generally localized to the affected cartilage, but radiation laterally and even into the arm has been described (Duben, 1952;Pasquali, 1950). Onset can be sudden or gradual and the intensity of pain ranges from mild to severe.…”

Die Tuberkulose der Rippen

“…Unter anderem kommen differentialdiagnostisch posttraumatische oder angeborene Veränderungen, schattengebende Verdichtungen der Weichteile und des Knorpels, Folgen internistischer Leiden, entzündliche Prozesse, gutartige und bösartige primäre Tumoren, semimaligne Geschwülste, tumorähnliche Knochenläsionen sowip Metastasen in Betracht (4,7,8,13,15,16,18,19,22,25,26,27,31,37,38,40,42,46,48,54,63,64,65,67,69,72,76,78,91,93,94,97,99,100,103,109,111).…”

“…Als häufigste benigne Geschwulst wird das Chondrom beschrieben (18,25,26,38,108). An der Spitze aller primär malignen Prozesse stehen die osteogenen Sarkome (25, 51, 1021. Wesentlich öfters als primär gut-oder bösartige Tumoren sind Tochtergeschwülste anzutreffen (8, 38, 44, 108) und nur gelegentlich geben neurogene Tumoren, das Tietze-Syndrom, die Aktinomykose, Echinokokkuszysten sowie die Syphilis Anlaß zur Verwechslung mit einer tuberkulösen Entzündung (8,19,21,38,46,49,54,56,70,102,104,108).…”