Declaración del Comité Consultivo de Inmunizaciones de la Sociedad Chilena de Infectología respecto a la vacuna anti-virus papiloma humano: Septiembre 2008

Abarca, Katia; F, Rodrigo Vergara; F, Vivian Luchsinger; M, Alma Muñoz; Jara, Jorge Jiménez de la; M, Erna Ripoll; O’Ryan, Miguel

doi:10.4067/s0716-10182008000600002

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“…Estas diferencias fueron expresadas también hace cinco años entre el Comité Consultivo de Inmunizaciones de la Sociedad Chilena de Infectología e integrantes del mundo académico con miradas discrepantes [3][4][5] . Es por esto y por otras interrogantes que esta decisión merece ser comentada y analizada ampliamente.…”

Section: Alberto Ficaunclassified

“…Para cualquiera de estos valores, un programa de vacuna para VPH es costo-incremental, es decir debe ir asociado a un aumento importante del presupuesto ya que no reduce los costos totales. Se acepta internacionalmente, que si una estrategia de salud permite evitar la pérdida de un AVAD a una cifra ≤ 3 veces el producto interno bruto per capita, se convierte en una alternativa costo-efectiva razonable a pesar del aumento necesario del presupuesto 3 . Si la adquisición de la vacuna se efectúa a un valor mayor, resulta entonces ser económicamente excesiva y compite con otras necesidades de salud y puede paradójicamente postergar las correcciones al programa de tuberculosis o la misma pesquisa del CCU a través del tamizaje con Papanicolau.…”

Section: Costo De Adquisición De Las Vacunas Para Vph Y Estudios De Cunclassified

“…Cerca de 30 subtipos del VPH aparecen involucrados en lesiones pre-cancerosas invasoras o pre invasoras anales o genitales secundarias a la adquisición de los virus durante diferentes formas de actividad sexual 3,7 9 . Además, una proporción variable de casos de cáncer de vulva, vagina, ano, pene y orofaringe también serían causados por la infección con subtipos de VPH de alto riesgo 3 . La participación de los VPH en tumorogé-nesis se extiende también a las verrugas genitales donde la mayor parte de ellas se asocia a los subtipos 6 y 11 3 .…”

unclassified

“…Además, una proporción variable de casos de cáncer de vulva, vagina, ano, pene y orofaringe también serían causados por la infección con subtipos de VPH de alto riesgo 3 . La participación de los VPH en tumorogé-nesis se extiende también a las verrugas genitales donde la mayor parte de ellas se asocia a los subtipos 6 y 11 3 . Como se mencionó previamente, la mayor parte de las mujeres que adquieren la infección están libres de ella al cabo de dos años 9 .…”

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Prevención del cáncer cérvico-uterino en Chile: Mucha vacuna y poco Papanicolau

Fíca

2014

Rev. chil. infectol.

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Prevención del cáncer cérvico-uterino en Chile.Mucha vacuna y poco Papanicolau Alberto FicaCancer of cervix in Chile. Too much vaccine amid a neglected PapanicolauThe Chilean Ministry of Health announced the incorporation of a human papillomavirus (HPV) vaccine to prevent cervix uterine cancer (CUC) into the national immunization program during year 2014 This decision was adopted despite of two opposing documents and a significant decrease in cervical cancer associated mortality due to cytological cervical screening. The burden of disease attributed to CUC has declined in Chile and current costeffectiveness studies should be reviewed considering this decreasing trend, the progressive decrease in coverage rates observed during the past years, the potential need for aditional doses and lower vaccine costs if vaccine is acquired through the PAHO revolving fund. Moreover, serious adverse events associated with these vaccines, which in some countries are more frequent than CUC associated mortality, have not been thoroughly evaluated and are probably underreported. The decision to incorporate the vaccine occurs in a context of progressive weakening of the national cervical screening program leading to a reduced population coverage. This situation jepeordizes the achievements already obtained and poses a challenge to vaccine introduction considering that not all the high-risk viral subtypes are included and thus the risk for CUC does not disappear making cervical screening a vital component of the program that needs to be maintained. This governmental resolution requires a more solid scientific foundation and should not be implemented without resolving current cervical screening shortcomings.Key words: Uterine cervix cancer, early detection of cancer, papillomavirus vaccines, cost effectiveness. Palabras clave: Cáncer cérvico-uterino, detección precoz del cáncer, vacunas para virus papiloma, costoefectividad. L a reciente decisión del Ministerio de Salud de Chile de universalizar e incorporar la vacuna para virus papiloma humano (VPH) en el Programa Nacional de Inmunizaciones desde el año 2014 parece ser un importante paso en salud pública destinado a la prevención del cáncer cérvico-uterino (CCU) y que justificaría el gasto de importantes fondos con este laudable propósito. El contar con una herramienta de prevención primaria de este cáncer que podría reducir las muertes y el sufrimiento asociado a él, pareciera ser una mejor alternativa que la prevención secundaria lograda con el clásico método citológico del Papanicolau.Esta decisión fue tomada a pesar de existir dos documentos discrepantes emanados del propio Ministerio o de instancias asesoras del Ministerio en años recientes, uno que la encontraría infundada y otro que la respaldaría 1,2 . Estas diferencias fueron expresadas también hace cinco años entre el Comité Consultivo de Inmunizaciones de la Sociedad Chilena de Infectología e integrantes del mundo académico con miradas discrepantes [3][4][5] . Es por esto y por otras interrogantes que esta decisión merece ...

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Prevención del cáncer cérvico-uterino en Chile: Mucha vacuna y poco Papanicolau

Fíca

2014

Rev. chil. infectol.

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“…En Chile están disponibles dos vacunas contra el VPH, ambas consideradas seguras, bien toleradas e inmunogé-nicas 24 . La recomendación de vacunación emitida por el Comité Consultivo de Inmunizaciones de la Sociedad Chilena de Infectología considera, entre otras recomendaciones, incluir a las mujeres que no han iniciado actividad sexual, de manera independiente de su edad (idealmente entre los 12 y 13 años), acompañada la indicación con educación correspondiente a sexualidad responsable, prevención de otras ITS, eficacia de la vacuna y necesidad que las vacunadas permanezcan adheridas al sistema de tamizaje.…”

Section: Artículo Originalunclassified