Delirium in critically ill patients: risk factors modifiable by nurses

Abstract

Resumo Resumen R E S E A R C H P A P E R ( O R I G I N A L ) Delirium in critically ill patients: risk factors modifiable by nursesDelírium no doente crítico: fatores de risco modificáveis pelos enfermeiros El delirio en pacientes críticos: factores de riesgo modificables por los enfermeros Jorge Miguel Pereira*; Francisco José Dos Reis Barradas**; Rodrigo Miguel Caetano Sequeira***; Maria do Céu Mendes Pinto Marques****; Marco Job Batista*****; Manuel Galhardas******; Marco Santinho Santos******* Background: Delirium is one the most prevalent mental disorders in patients hospitalized due to acute conditions and is an important independent predictor of poor outcomes.Objectives: This study aimed to identify the risk factors modifiable by nurses, which are associated with the development of delirium in patients hospitalized in a level 2 intensive care unit of a central hospital. Methodology:We conducted an exploratory-descriptive study, with an intentional sample of 57 inpatients. The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit scale (CAM-ICU) was applied and clinical and other data were collected. Results: We identified several variables as risk factors potentially modifiable by nurses, including promotion of nutrition and hydration, management of medical devices, promotion of family visits, promotion of the use of prostheses, proper management of prescribed medication; promotion of proper positioning and oxygen therapy. Conclusion:The presence of delirium is still undervalued by nurses. However, they can call attention to the implementation of measures aimed to reduce delirium. To this end, the assessment of delirium in intensive care patients should be systemized.

Prevenção da confusão aguda em doentes adultos internados em cuidados intensivos: Intervenções autónomas do enfermeiro

“…Os défices sensoriais não compensados são um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de confusão aguda nos doentes adultos internados em UCI (Pereira et al, 2016). A diminuição das acuidades auditiva e visual e a dificuldade em alimentar-se e expressarse pela falta de dentição são fatores que são facilmente alterados pela intervenção autónoma dos enfermeiros, através da solicitação junto da família destes dispositivos e pelo incentivo da sua utilização durante o internamento (Hickin, White & Knopp-Sihota, 2017).…”

“…A diminuição das acuidades auditiva e visual e a dificuldade em alimentar-se e expressarse pela falta de dentição são fatores que são facilmente alterados pela intervenção autónoma dos enfermeiros, através da solicitação junto da família destes dispositivos e pelo incentivo da sua utilização durante o internamento (Hickin, White & Knopp-Sihota, 2017). O uso destes dispositivos melhoram a perceção do doente em relação ao meio envolvente e promovem a sua interação com os profissionais, a família e o contexto de internamento (Pereira et al, 2016), sendo também importantes para a promoção da orientação temporal e espacial do indivíduo. A estimulação auditiva, visual e táctil potencia as funções cognitivas e a perceção do meio envolvente, contribuindo para um comportamento mais adequado e melhor orientação (Prayce et al, 2018).…”

“…Na orientação para a realidade do doente, a família também representa um papel fundamental, devendo ser ensinada e instruída a como comunicar com o doente, como orientá-lo e como interagir com ele, por exemplo, através da conversa sobre temas atuais, evocando acontecimentos de vida/memórias significativas, visualizando fotografias ou ouvindo as músicas preferidas da pessoa (Pereira et al, 2016). Quer na promoção da orientação do doente, quer no envolvimento da família neste âmbito, o enfermeiro é o profissional de saúde melhor posicionado para assegurar estes cuidados, nomeadamente através das intervenções: Promover comunicação efetiva com cliente; Avaliar orientação (10043752); Orientar o cliente; Executar musicoterapia (10039170); Executar terapia de orientação para a realidade (10041072); Executar terapia pela reminiscência (10033188).…”

Real and illusory perceptions of patients in induced coma

“…However, even with the advancement of neuroscience, it is still not possible to determine what actually happens and what is perceived by individuals in this state. Therefore, it is very important to be careful with noise around patients, when talking to other professionals at the bedside, and to communicate verbally with patients before any procedure, even when they are in a coma (4) .…”

“…For a drug-induced coma, this evaluation can be performed using scales that assess the level of sedation. The scale that demonstrates the best psychometric properties is the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS), also indicated to check for delirium -in this case, it is applied before the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) (4) .…”