Delirium: O 7º Parâmetro Vital?

Abstract

The recognition and prevention of delirium are crucial. Health professional education and training, patient clinical monitoring and families support are mandatory. Considering the impact of delirium on patients, relatives, health services and professionals we must be more aware of delirium and, why not, make it the 7th vital sign.

Prevenção da confusão aguda em doentes adultos internados em cuidados intensivos: Intervenções autónomas do enfermeiro

“…O uso destes dispositivos melhoram a perceção do doente em relação ao meio envolvente e promovem a sua interação com os profissionais, a família e o contexto de internamento (Pereira et al, 2016), sendo também importantes para a promoção da orientação temporal e espacial do indivíduo. A estimulação auditiva, visual e táctil potencia as funções cognitivas e a perceção do meio envolvente, contribuindo para um comportamento mais adequado e melhor orientação (Prayce et al, 2018). Para a redução deste fator de risco modificável, destacamos as seguintes intervenções autónomas de enfermagem: Solicitar óculos à família; Promover o uso de óculos (10037643); Solicitar prótese auditiva à família; Promover [uso] de prótese auditiva; Solicitar prótese dentária à família; Promover [uso] de prótese dentária.…”

“…Num ambiente artificial, quase sempre ausente de janelas e luz natural, o risco de desorientação temporal e espacial está acrescido; tal, associado aos condicionantes fisiopatológicos dos doentes internados em UCI, acarreta um risco aumentado para o desenvolvimento de confusão aguda. Estudos comprovam que a orientação para a realidade frequente do doente, o chamar pelo nome, a utilização de objetos pessoais, a explicação dos cuidados que estão a ser prestados, o uso de auxiliares de memória, como quadros brancos ou folhas com mensagens, fotografias, ou os nomes dos cuidadores, o recurso a calendários e relógios podem ajudar na redução do risco de confusão aguda (Hickin et al, 2017;Souza, Azzolin e Fernandes, 2018;Prayce et al, 2018).…”

“…O ambiente de uma UCI é normalmente agitado, barulhento e, por vezes, caótico (Hickin et al, 2017). A permanência neste tipo de ambiente é promotora de desenvolvimento de confusão aguda, pelo que importa promover um ambiente calmo, arejado e iluminado de acordo com a fase do dia (Prayce, Quaresma e Neto, 2018). Existem estratégias simples e fáceis de implementar que reduzem o ruído ambiental e, consequentemente, auxiliam na prevenção da confusão aguda, tais como: diminuição do volume dos alarmes; existência de luzes ajustáveis, que possam ser adaptadas à fase do dia, mimetizando o ciclo circadiano; fecho de algumas portas de acesso a zonas comuns; diminuição do tom das conversas entre profissionais; fornecer tampões para os ouvidos; fornecer uma máscara para os olhos durante a noite; entre outras (Hickin et al, 2017;Smithburger et al, 2017).…”

“…A confusão aguda é classificada como "pensamento distorcido: memória comprometida com desorientação em relação à pessoa, local ou tempo" (International Council of Nurses, 2017:47). Trata-se de uma síndrome neuropsiquiátrica aguda, que se desenvolve num curto período de tempo e com início súbito, afetando a consciência, a atenção, a atividade psicomotora e o ciclo sono-vigília (Prayce, Quaresma e Neto, 2018). A confusão aguda é uma situação grave, devida a causas orgânicas e que requer intervenção imediata.…”

“…Tal deve-se aos fatores de risco associados aos doentes internados nas UCI's, tais como: idade superior a 65 anos; tipo de patologia; uso de técnicas invasivas; uso de ventilação assistida; uso de medicação sedativa; entre outros (Ribeiro et al, 2015); bem como, às características ambientais das próprias unidades. A confusão aguda aumenta a morbi-mortalidade do doente, tem impacto negativo nas famílias e nos profissionais e aumenta o tempo e custo de internamento, por isso a sua prevenção é fundamental (Prayce et al, 2018). A prevenção baseia-se numa abordagem multidisciplinar, sendo a intervenção não farmacológica preferencial.…”