Deprescribiendo para mejorar la salud de las personas o cuando deprescribir puede ser la mejor medicina

Abstract

ResumenLa creciente longevidad de la población, el aumento de la morbilidad y del consumo de medicamentos han provocado que la polimedicación sea un problema de salud prioritario por sus consecuencias en el incremento de efectos adversos, interacciones farmacológicas y favorecer el deterioro funcional del paciente.La situación clínica de los pacientes cambia a lo largo del tiempo y es preciso ajustar la medicación en cada etapa, valorando la fragilidad, el nivel de dependencia y el deterioro funcional.La labor de deprescribir es compleja y requiere una adecuada formación clínica y farmacológica. En atención primaria reside el mayor conocimiento del paciente y su entorno, y de forma compartida con el paciente y cuidadores se debe valorar qué medicamentos mantener y cuáles retirar desde una perspectiva clínica, ética y social.Existen herramientas de ayuda a la deprescripción que pueden resultar útiles para el médico de familia para facilitar este proceso y que se detallan en este artículo.

Deprescripción en personas mayores: es el momento de pasar a la acción

“…En determinadas circunstancias, la deprescripción es obligatoria al margen de la edad, la polifarmacia o las comorbilidades 3 , 4 , 6 . Deberíamos considerar retirar fármacos en los siguientes supuestos: Interacciones farmacológicas importantes.…”

“…Tenemos que conocer las características del paciente para, posteriormente, considerar qué prescripción es la más adecuada o con mejor ratio riesgo/beneficio 11 . Aunque no existe unanimidad, creemos que esta tarea debe realizarse desde atención primaria, dado que el médico de familia, junto a enfermería, son el personal sanitario que mejor conoce la situación clínica y sociofamiliar de cada paciente 3 . En ocasiones será necesario consultar con los médicos especialistas hospitalarios o con el servicio de farmacia 12 .…”

“…Son listados basados en la evidencia de sustancias potencialmente inadecuadas para población mayor, que deberían ser revisadas. Son fiables, consumen poco tiempo y son muy eficientes, pero no valoran el contexto individual ni sociofamiliar del paciente 3 , 5 , 11 .…”

“…Son fiables, consumen poco tiempo y son muy eficientes, pero no valoran el contexto individual ni sociofamiliar del paciente 3 , 5 , 11 .…”

“…La polifarmacia suele definirse como el consumo de 5 o más medicamentos. Al menos uno de cada tres mayores cumple este criterio en España, asociándose la polifarmacia al sexo femenino y a mala percepción de salud 3 . También puede definirse como el uso de más fármacos que los que están correctamente indicados, término que introduce el concepto de polifarmacia evitable, puesto que habrá una polifarmacia difícil de evitar si prescribimos acorde a las evidencias científicas y las guías de práctica clínica.…”